“老烂腿”如何诊治

“老烂腿”的原因

人体动脉是将血液从心脏运送至身体各个部位的通道。由于动脉内壁脂质沉积和斑块形成，可以造成动脉管腔狭窄、甚至堵塞，这个过程称之为动脉粥样硬化闭塞，由此导致动脉缺血。当人体腿部肌肉没有充足的血液供应后，活动时可感觉腿部乏力、酸胀及疼痛，这称为下肢动脉缺血，医学上定为“下肢动脉闭塞症”。有时，动脉管壁上斑块的表面会发生破裂，引发血栓形成，当血栓脱落后随血液流动，可以阻塞远端小血管，导致腿部突然的疼痛、麻木等急性缺血症状发生。动脉“堵塞”时间过久，可以造成足趾和腿部组织肌肉严重缺血，皮肤溃烂，即导致“老烂腿”的发生。

疾病的症状

症通常有以下这些症状：间歇性跛行行走一段距离后，由于下肢血液供应减少，不能满足活动肢体。所需的高血流量，小腿或足部出现酸痛，但休息片刻后即可缓解不适。如再行走后，上述症状重复出现。静息痛动脉病变严重，肢体严重缺血，下肢动脉供血不能满足、腿的需要，因此即使休息时，肢体仍有疼痛。组织坏死下肢动脉缺血持续加重，腿、脚组织出现营养障碍，发生皮肤溃破，组织坏死。

下肢动脉硬化闭塞症的危险因素

可纠正

1、高血压；

2、吸烟；

3、高脂血症；

4、肥胖；

5、静坐的生活方式。

不可纠正

1、年龄和性别；

2、糖尿病、30-50％的糖尿病患者同时罹患下肢动脉病，截肢率是非糖尿病者4倍；

3、家族史。

诊断方法

检查足部动脉的搏动

1、踝部动脉压力与上肢动脉压力的比值；

2、血管超声检查；

3、血管CT和MR检查；

4、血管造影。

“老烂腿”的治疗——血管重建术

有两种方法可以重建下肢动脉，增加下肢血液供应。

1、下肢动脉“搭桥”术，在全身或半身麻醉下，选用自身的大隐静脉或人工血管，跨过闭塞狭窄血管，将“堵塞病变”近端的血液引至病变远端。

2、血管腔内治疗。病人在清醒状态下，通过皮肤局部麻醉，经大腿根部或手臂上动脉穿刺，将一根纤细柔软的球囊导管插入下肢，置于狭窄病变处，通过压力泵缓慢加压，导管上的球囊膨胀扩张，将管腔内斑块挤压后紧贴至动脉管壁上，当球囊导管撤出后，病变动脉管腔得以通畅。为防止扩张后动脉管腔再狭窄，部分病例需在血管内置入支架，使斑块固定于动脉内壁上，从而保持动脉管腔的长期通畅。血管腔内介入治疗的优点在于创伤小、恢复快、住院时间短，并发症少，它有立竿见影的治疗效果。除了碘过敏和极度危重病人外，几乎所有“老烂腿”病人都可适合血管腔内治疗。治疗成功后病变下肢恢复血流，酸痛症状消失，结合局部清创治疗，“老烂腿”可以被治愈。