心绞痛的治疗方法

心绞痛的治疗应本着“急则治标”“缓则治本”的原则，在发作期以止痛为要，迅速控制病情，缓解心痛，必要时行侵入性治疗方法。若病性以实为主，治以泻其实则“通而不痛”，然后再予扶正洽疗；若病性以虚为主，治以补其虚则“荣而不痛”，可同时佐以祛邪；在缓解期则治其本，以补虚为要，兼以祛邪，并根据不同证型予以补气养阴、活血化瘀、温阳散寒等治疗。因本病多见虚实夹杂之证，故须仔细审度其虚实之孰轻孰重，再进行立法处方，并应针对发病相关危险因素采取中西医结合治疗手段，综合性预防和减缓病情进展。中医治疗心绞痛要辨证论治，治疗如下：1、心脉瘀阻证候为心胸剧痛，如刺如绞，痛有定处，人夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，心悸，舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，脉沉涩或结代。治法为活血化瘀，通脉止痛。方药用血府逐瘀汤加减。2、气滞心胸证候为心胸满闷，疼痛阵发，痛无定处，善叹息，抑郁，遇情志波动时容易诱发或加重，常伴胃脘胀闷不适，得嗳气则舒。舌苔薄或薄腻，脉弦细。治法为疏肝理气，活血通络。方药用柴胡疏肝散加减。3、痰浊痹阻证候为胸闷如窒而痛，痛引肩背，气短喘促，遇阴雨天诱发或加重，多形体肥胖，倦怠乏力，肢体困重，痰多，或咳吐痰涎，纳呆便溏，舌体胖大边有齿痕，舌苔浊腻，脉象弦滑。治法为通阳泄浊，化痰开胸。方药用瓜蒌薤白半夏汤加减。4、寒凝心脉证候为卒然心痛如绞，胸痛彻背，遇寒再发或加重，心悸气短，面色苍白，甚则四肢厥冷，冷汗自出，喘不得卧，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。治法为温通心阳，散寒止痛。方药用瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤加减。5、气阴两虚证候为胸闷隐痛，时发时止，心悸气短，易汗出，动则益甚，神疲懒言，声低气微，面色少华，舌偏红或有齿印，脉细数或结代。治法为益气养阴，通脉止痛。方药为生脉散合炙甘草汤加减。6、心肾阴虚证候为胸闷心痛，五心烦热，虚烦不寐，心悸不宁，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干盗汗，大便秘结，舌红少苔或苔剥，脉细数。治法为滋阴补肾，养心安神。方药用左归饮合天王补心丹加减。7、心肾阳虚证候为胸闷疼痛，心悸气短，乏力自汗，动则益甚，畏寒肢冷，面色苍白，或见唇甲发绀，四肢浮肿，舌淡苔白，脉沉微或迟缓无力。治法为补气助阳，温通心脉。方药用参附汤合右归饮加味。8、气虚痰瘀证候为心胸闷痛，疲倦乏力，形体肥胖，气短，或见纳差，舌淡胖，或有齿印，或质紫黯，或有瘀点、瘀斑、苔浊腻，脉弦滑或细涩。治法为调脾护心，益气化痰。方药用温胆汤加减。