健康体检发现自己甲状腺有结节 如何化解内心的矛盾和顾虑

人们在体检后发现自己的甲状腺上长了结节，往往会紧张、顾虑，很怕自己得了不治之症。根据国外的统计资料显示，60％-87.6％的中老年女性甲状腺上长有或大或小的结节。是不是所有的甲状腺结节都是恶性的；也是不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗？答案是否定的。

主要症状要警惕要注意――――――甲状腺癌

发现有甲状腺结节，体检报告通常会建议您到甲状腺外科进一步诊疗，专科医师要详细询问您的病史，并为患者做检查。若有下列情况，医生会高度怀疑为甲状腺癌：

儿童时期发现甲状腺结节；

青年男性，甲状腺为单发结节的；

甲状腺结节在较短时间内迅速长大的；

甲状腺结节硬而大，固定不活动的；

伴有声音嘶哑、吞咽困难或颈部淋巴结肿大的；

怀疑甲状腺是癌――――――――首选颈部彩超

根据病史和体检，医生通常会让患者做下列检查：

颈部超声波检查

它是诊断甲状腺结节的首选方法。有经验的医生通过彩超判断甲状腺结节的性质，准确率达90-98.5％。因此触诊发现甲状腺结节的患者可以做超声波检查，以进一步明确诊断。

超声波的图像情况有下列特征：

----良性结节性甲状腺肿最常见，超声波图像大多呈现多发的不均质回声，囊肿一般表现为低回声，囊内若有出血点，可出现光点。有蛋壳状钙化者可以有明显的强回声。

----结节性甲状腺肿合并瘤样增生者声像图可显示有实质成分。肿物内一般无血流和环绕血流，

---恶性甲状腺结节，以甲状腺乳头状癌最为常见，典型的超声波特点：1、低回声结节，该结节的特点：边缘不清楚，结节内部回声不均。2、结节中央不规则的杂乱血流。3、有多发的点状强回声，或砂粒样钙化。4、纵横之比大于2:1。5、伴有颈部淋巴结肿大等。上述征象越多者，甲状腺癌可能性就越大。尤其是多发的点状强回声，或砂粒样钙化，几乎是甲状腺癌的标志性超声波特征。

细针穿刺细胞学检查

这项检查的优点是能够获得细胞学或病理学的诊断，区分良、恶性结节的准确率达95％。缺点是该检查是有创性检查，而且滤泡性腺癌不易诊断。

抽血化验检查

对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，血清检查甲状腺球蛋白抗体或甲状腺微粒体抗会显着升高。血清检查甲状腺球蛋白抗体不能够区分良恶性结节，因为甲状腺良性肿瘤，结节性甲状腺肿均可以高。手术、炎症、创伤感染放射线等造成损伤甲状腺时均可以升高。血清降钙素的检测诊断甲状腺髓样癌具有特征性。

甲状腺放射线核素扫描

随着超声波诊断技术进步和水平的提高，甲状腺放射线核素扫描已经极少使用，其检查结果通常显示为冷结节、凉结节和温结节、热结节。有18.4％-54.5％的甲状腺单发冷结节为甲状腺癌，但也有热结节中的4-7％为癌。因此该检查难以区分甲状腺结节的性质，已经逐步被超声波取代。

最后建议：坚持固定随访随诊，注意复查，前后对比，若有改变，“依法拿下”！