乳头溢液治疗的临床策略

乳头溢液一般是病人无意中发现，或自动溢出，或轻轻挤压出，颜色有的呈乳白色、咖啡色、淡黄色、红色。

在门诊见到许多这样的病人，或者是刚刚发现，非常恐慌；或者是刚刚治愈，重新复发；或者是做过手术，乳房上留下一个放射状的、长长的永久的瘢痕。所以一直想抽一个时间，把乳头溢液这类疾病的诊疗策略做一个认真的梳理，让病人有一个客观的认识，得到合理化的、最佳的治疗。河南中医学院第一附属医院乳腺外科程旭锋

首先是哺乳期后2年内如果双乳仍有乳白色的溢液，这应该是一个高泌乳素血症，中医属“气虚不摄”，只要运用一些健脾益气的中药调理一段时间，症状自然就会消失，西药溴隐亭或手术方法不是首选。

如果40岁以上女性，出现溢液，临床较为常见。如果是双侧乳房均溢液，或多孔溢液，首选不建议立即选择手术，这类疾病一般考虑脑垂体病变、高泌乳素血症，或囊性腺病等，明确诊断为最为重要，对症处理即可，一般情况下病情不会恶变。如果排除脑部器质性病变，治疗以中医药为主，以中医外治与内治相结合，可以完全治愈，完全不需要做手术。

如果为单孔溢液，或双侧单孔溢液，颜色不是纯淡色的，以浑浊为主，一般以导管瘤、导管炎、导管扩张症、浆细胞性乳腺炎早期等为主。这类疾病明确诊断后，一般首选手术治疗，手术只是切除病变的导管。一般情况下，一侧乳房有15-20支导管，如果设计好切口，手术精细，术后不但瘢痕轻微，还不影响以后的哺乳。当然，术后服用一些中药是很有益处的，可以选择一些清热利湿的中药，能有效防止再出现类似病变。

如果为血性，同时个别病人伴随有肿块，一般情况情况下应该是恶性的，需要立即到医院就诊。

导管内视镜在乳头溢液的诊断方面具备很多优势，但是局部麻醉、扩导管、进探头、冲洗给病人带来了一定的痛苦，其创伤程度相当于直接的导管切除。所以，如果临床诊断肯定了导管的病变，也可以直接行手术治疗，这样不但彻底明确了诊断，同时也切除了病灶，消除了隐患。这样，一方面减轻了病人的导管镜检查加手术的重复性痛苦，另外也节约了医疗费用。

90％的导管溢液是病人内分泌异常的一种表现，局部手术切除有很大程度的局限性。同时配合一些疏肝活血、健脾益气的中药调理内分泌，可以从根本上解决问题，应该是该类疾病临床治疗上的一个最重要的环节。

另外，一些食物是需要忌口的，例如：羊肉、辛辣、厚腻等温热性食品，保持良好的精神状态也是必须的。