恶性胸水是恶性肿瘤引起的一种临床病理过程，会导致胸腔内液体的异常积聚，严重影响患者的生活质量。恶性胸水是由恶性肿瘤向胸腔内扩散或转移所致。恶性肿瘤通过直接侵犯胸膜或淋巴介入的方式，使癌细胞进入胸腔，破坏胸膜屏障，从而引起胸水的积聚。

恶性胸水主要由以下因素引起。恶性肿瘤生长过程中会产生血管生成因子，促进血管生成并增加血管通透性。这使得癌细胞及其他血液成分进入胸膜腔，并促使液体渗出。恶性肿瘤细胞会渗透胸膜屏障，并破坏其结构，导致胸腔内液体无法正常回流和排出。另外，恶性肿瘤细胞还可以直接侵犯胸膜，引起炎症反应和血管损伤，使胸腔内液体增加。恶性胸水主要是由恶性肿瘤对胸膜屏障的破坏和血管通透性改变所致。

因此，恶性胸水是恶性肿瘤对胸膜屏障的直接破坏、血管通透性增加以及胸腔内液体回流受阻等多种因素综合作用的结果。对于恶性胸水的治疗，早期确诊和适时进行胸腔穿刺引流至关重要。针对恶性肿瘤的治疗也是根本性的方法，旨在控制和减小肿瘤的扩散和转移，从而减少恶性胸水的发生。