急性肾绞痛 治疗的小建议

随着生活水平的提高，泌尿系统结石的发病率越来越高。尿路结石的典型症状就是急性的肾绞痛，这大部分是因为结石自肾脏掉入输尿管后，造成尿路梗阻引起。尿路结石对人体造成影响主要是以下两个方面：一是梗阻，梗阻之后引起肾脏积水、输尿管扩张，组织张力增大导致疼痛，这就是肾绞痛的原因，一般来说，这种疼痛都是十分剧烈的；另外一个就是感染，结石在体内容易导致尿路感染，引起发热、尿频、尿急、尿痛等症状。

对于急性肾绞痛的治疗，简单来说就是七个字：解痉、镇痛、抗感染。

人的输尿管有三个生理狭窄，结石下降过程中，在这三个位置容易停留卡嵌，从而造成梗阻。一般来说，小的结石，约5、6mm的结石可以自行排出，过程中可能会有疼痛，应用解痉、镇痛等药物，解除输尿管痉挛后可有助于结石排出；另外，跳绳、跳楼梯等运动可能对结石排出有帮助，但需要注意的是：在疼痛时，请不要进行上述活动，因为疼痛时，输尿管处于痉挛状态，强行活动不但不能帮助结石排出，还有可能导致结石对输尿管造成更大的损伤；因此，这些排石活动，应在疼痛间歇期进行。

对于急性肾绞痛的病人，常规的检查即可诊断，最常用的：1、泌尿系统超声。B超可以看到肾脏的积水和输尿管的扩张；2、腹部平片。腹部平片可以明确结石的具体部分，但也有一部分阴性结石看不出来。

对于更大一些的结石，或者是进行了对症治疗，疼痛仍没有明显缓解、反复发作的患者，可以进行体外冲击波碎石治疗，这种方法相对安全，碎石的效果也不错。但是，体外碎石并不是万能的，不建议进行反复的输尿管内的碎石，因为超声的能量在碎石的同时，多少会对输尿管造成一定的损伤，在同一部位的反复碎石，可能会损伤输尿管，造成结石嵌顿、输尿管狭窄等状况，小问题导致大麻烦，因此，如体外碎石一两次效果不佳的话，建议行输尿管镜手术治疗。

对于输尿管镜治疗结石，最大的问题在于结石返回肾脏，造成治疗的不完全。其实输尿管镜手术也同样存在一定的风险，局部碎石能量逸散，可能导致输尿管损伤，造成继发性的输尿管狭窄。因此，术中不建议在同一位置长时间碎石，应碎石一段时间后，将结石推离后再进行碎石。

最后说一点关于预防结石的问题。临床上，很多病人在治疗后会问这样一个问题，以后饮食需要如何注意。当然，如有条件，排石后取标本做结石成分分析，而后根据结果来针对性调整饮食结构是比较好的。但一般来说，结石最常见的有两种，一是尿酸石，二是草酸石。前者可能是高嘌呤饮食，吃荤比较多；后者则素食者较常见。因此，建议还是平衡饮食比较好。另外，多喝水、适当运动以及定期的复查，也对防止结石复发有很大的帮助。