什么是咽异感症与胃食管反流

咽异感症,本症主指患者咽部有异物、阻塞或刺激等感觉症状的一种病症。由于主诉症状明显,往往又查无器质性病变,有时易被忽略。本症严重者,其痛苦表现及造成的后果不亚于某些器质性病变。

早在我国古代对本症就有记载,公元六世纪隋朝巢元方等著中,已对本病有记载,叙述其症状如梅核堵塞咽喉,故中医称之为“梅核气”。国外对本症研究和论述不多目前对本病的原因、发病机制、临床特征、诊断、治疗方法缺乏统一认识。容易误诊为“慢性咽炎”,长期用药无效更加重患者思想负担,成为久治不愈的“顽症”。

经过我中心对病人的临床调查研究发现，胃食管反流是诱发本病一个重要原因，但由于国内大部分医生对胃食管反流病的食管外的认识还十分有限，故往往造成漏诊误诊现象。胃内容物高位反流到咽喉部，对咽喉部形成长期持续的刺激，使咽喉部的敏感性增高，造成咽异感症。对于本病的治疗，应该首先治疗原发病。

1、一般疗法,即辅助治疗：

①抗反流饮食,高蛋白、低脂肪;

②餐后保持直立位;

③抬高床头,避免睡前饱食或喝水;

④避免服用促反流药物,如安定、茶碱类、黄体酮、多巴胺;

⑤戒烟酒，浓茶咖啡尽量控制。

2、药物治疗：病情较重者,一般治疗无效时,可采用药物治疗,包括抗酸药、促动力药、黏膜保护剂。雷尼替丁、奥美拉唑、埃索美拉唑等能有效降低胃pH值,减少夜间胃酸分泌;吗叮啉为胃动力药,可促使胃肠排空,提高食管下段括约肌压力,增加抗反流作用;红霉素是抗生素中惟一的胃动力受体激动剂,具有明显的胃肠动力作用,可提高食管下段括约肌压力,且证实有减轻哮喘支气管高反应作用,用于治疗慢性气道感染性疾病,有较好的疗效。

3、手术治疗：胃食管反流严重、药物治疗无效者或不愿长期服药者，可考虑手术治疗。目前比较成功的抗反流手术主要包括：微量射频治疗术和腹腔镜下胃底折叠术。根据患者胃镜、测酸、测压等检查结果，我们会给患者制定一个相对合理和完善的治疗方案。这两种治疗方案有互相弥补，相辅相成的作用。