什么是近曲小管受累

近曲小管受累是指人体肾脏的近曲小管（proximal tubule）功能异常或受损，导致肾脏无法正常处理废物和液体，从而引发各种症状和异常。近曲小管是肾脏中重要的结构之一，负责吸收和排泄体内的废物、离子、药物和水分。当近曲小管受累时，体内的溶质和水分无法被充分吸收或排泄，导致一系列病理变化和症状出现。

近曲小管受累可以是先天性的（即出生时就存在的）或后天性的（在生后发生的）。一些遗传因素和基因突变可以导致先天性近曲小管受累，而某些疾病、药物或其他因素可能导致后天性的受累。

近曲小管受累的症状通常涉及肾脏、泌尿系统和全身。以下是一些常见的症状和体征：

1. 多尿（多尿症）：近曲小管受累导致尿液中的溶质无法被充分吸收，从而导致频繁地排尿和尿量增多。

2. 水稀溏尿：近曲小管受累时，尿液中的浓缩能力降低，尿液变得稀。

3. 酸中毒：近曲小管受累可能导致氢离子（酸性物质）排泄能力下降，从而导致体内酸性物质积累，引发酸中毒。

4. 尿液中出现葡萄糖（糖尿病）：近曲小管受累时，将本应重吸收的葡萄糖排泄至尿液中，导致尿液中出现葡萄糖，并引起糖尿病的症状。

5. 电解质紊乱：近曲小管受累可能导致电解质（如钙、磷、镁、钠等）的重吸收或排泄异常，引发电解质紊乱。

6. 骨质疏松症：近曲小管受累时，肾脏内酸性物质的积累可能抑制骨骼中的钙离子释放，进而导致骨质疏松症的发生。

近曲小管受累的原因多种多样。先天性受累通常与遗传缺陷或基因突变有关，如家族性近曲小管酸中毒（Familial proximal renal tubular acidosis）；后天性受累可能与一些疾病、药物或其他因素相关。例如：

多发性骨髓瘤等恶性肿瘤，会产生大量的轻链尿蛋白，影响近曲小管健康；

患有糖尿病的人可能会出现近曲小管受累，导致糖尿病性肾病；

慢性肾小球肾炎等肾脏疾病会影响近曲小管的正常功能；

长期使用某些药物，如碳酸酐酶抑制剂和利尿药，可能对近曲小管造成损害。

要确定近曲小管受累的确切原因，通常需要进行详细的病史采集、体征观察和各种实验室检查，包括尿液常规、血液生化、遗传学检查等。根据病因和症状，医生可以选择合适的治疗方案，如控制基础疾病、补充电解质、调整饮食等。