肿瘤腹水、胸水、心包积液、脑积水的治疗

恶性积液包括恶性胸腹水、恶性心包积液、恶性脑积液等，对于血性胸腹水血凝酶有一定疗效，但对于乳糜胸腹水中西医皆没有好的方法。对于恶性积液，传统医学古今医家演变出许多治法，或从肺治、或从脾治、或从肾治、或从心治、或从肝治，后学难寻其宗，殊不知内经指出“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热”，我将绝大多数恶性积液当属寒证，见淡黄色恶性积液皆可以从寒治疗，内服外用针刺艾灸治疗恶性积液效果非常满意。但出现血性或乳糜胸腹水中药效果则不好，从理论上讲针灸基本选穴基础上加三焦和胆经原穴，可能效果会好一些。北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科黄金昶

1、中药外敷

一般可用肿瘤外治方阴症治方加龙葵，水煎熬稠膏外敷胸腹水处，有一定疗效。中药外敷疗效远不及针刺效果快。

2、针灸治疗

针刺

胸水针刺云门、期门、章门、京门，温针刺关元、中极、归来、水道。

腹水针刺内关、水分、中脘、天枢、脐旁3寸、气海、关元、中极、归来、水道、石门、阴陵泉、三阴交、阳池。根据腹水原发灶、原因加相关穴位；如肝癌腹水加内关、三阴交、血海；肠癌、卵巢癌加气海、关元；气滞加内关、太冲；血瘀加三阴交、血海。

艾灸

心包积液坚持用艾灸虚里，每天一次，每次1小时，有很好疗效。

药灸

脑积液采用药灸百会、腹水药灸神阙，每日一次，每次一小时，效果满意。

药物组成：细辛、川椒目、桂枝、生黄芪、龙葵、醋甘遂，研成细粉。

深度思考：为什么心包积液、胸水长在一个封闭的腔内，而腹水和脑积液与腹腔内器官、脑组织紧密相围？为什么腹水消失后还容易反复，胸水却不容易反复？这是世人没有考虑过的问题。细细说来很简单，腹水、脑积液与湿气密切相关，湿邪粘腻、弥漫、下趋，故而与周围组织相连，而胸水、心包积液是水饮上凌某一部位所致，水饮通过温阳化水就很容易消失。所以治疗胸水和腹水的药物针刺穴位不同，治疗腹水要注意健脾理气化湿，治疗胸水要温肾化气。

要是痰湿伤肺往往表现为肺间质性病变、肺气肿、放射型肺炎等，我认为这是痰湿长期浸润肺泡导致肺泡弹性减弱出现喘憋，这是要注意选天突、巨阙、膻中、痰喘、中府、太冲、太溪、太渊、阳池、内关、曲泽、尺泽、气海、关元、石门等穴补肾益肺化痰；要是水饮凌肺则表现肺水肿。

水饮在腹部可表现为单纯局部水肿，如肝周腹水、脾周腹水；如在肠道表现为水泻或水热互结的大小便不通。从这里可以看出水和湿邪致病的区别。

“水肤胀鼓胀肠蕈石瘕第四”谈到“腹胀、鼓胀可刺耶？曰：先刺其腹之血络，后调其经，亦刺去其血脉”。“水肿，人中尽满，唇反则死，水沟主之。水肿，大脐平，灸脐中，无理不治。水肿，水气行皮中，阴交主之。水肿腹大，水胀，水气行皮中，石门主之。石水，痛引胁下胀，头眩痛，身尽热，关元主之。振寒，大腹石水，四满主之。石水，刺气冲。石水，章门及然谷主之。石水，天泉主之。腹中气盛，腹胀逆，作“水胀逆”。不得卧，阴陵泉主之。水肿留饮，胸胁支满，刺陷谷，出血立己。水肿胀，皮肿，三里主之。胞中有大疝瘕积聚，与阴相引而痛，苦涌泄上下出，补尺泽、太溪，手阳明寸口皆补之”。可供参考。