颈腰背痛 应警惕脊柱肿瘤

脊柱肿瘤近年来并不少见，分为原发性及继发性。原发性肿瘤又可分为原发性脊椎骨肿瘤、原发性恶性骨肿瘤、原发性有恶性倾向的脊椎肿瘤、原发性良性脊椎骨附属组织肿瘤、原发性恶性脊椎骨附属组织肿瘤。继发性肿瘤多为恶性肿瘤，可来自身体其它任何部位的恶性肿瘤转移。其中60％来自乳腺癌、前列腺癌以及肺、肾、甲状腺、结肠部位的癌。转移瘤一般是多发的。但开始时，侵犯单个脊椎的并不少见，特别应强调指出的是，原发肿瘤位于乳腺、前列腺、肺、肾和甲状腺及结肠者，肿瘤扩散仅限于单个椎体者占半数以上，这就为手术切除提供了可能性。广州中医药大学第一附属医院脊柱专科张顺聪

转移瘤可表现为成骨性或破骨性，前列腺肿瘤倾向于硬化，乳癌、肺癌、肾癌及结肠癌多为溶骨性的转移。

恶性脊柱肿瘤，特别是转移瘤的外科治疗，常常遭到一部分人的反对，其理由是：手术“不能改变病人的预后，徒然给病人增加痛苦”，这是一种陈旧和片面的意见，随着脊柱骨内固定技术的发展和肿瘤化疗的进步，外科治疗已可为病人带来一系列好处。手术切除脊椎肿瘤后，给予坚强的内固定，辅以术后化疗或放疗，可以治愈一部分病人，或使一大部分病人无痛生存几个月至几年，提高病人有生之年的生活质量。坚强的内固定及减压术后，病人不完全截瘫的恢复，可减少家属的工作量。

手术指征：

1、患者有严重疼痛，用放疗等不能满意控制。

2、患者有脊髓压迫症状，应尽快在完全截瘫出现前，施行手术减压，截瘫可望完全恢复。