视源性头痛怎么办 这些方法均可利用

如果出现的头痛属于视源性头痛的话，现在有一些比较简单而有效的治疗方法，比如可以通过按摩、针灸、理疗以及牵引等方法来治疗，如果病情严重的话需要采取手术治疗。

、一般性治疗

对于病程较短，疼痛较轻的患者，可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗同时配合口服非甾体抗炎药。一部分病人的病情可好转。但对按摩要慎重，许多病人经按摩后病情加重，有的还发生严重损伤。

、颈椎旁病灶注射

在第2颈横突穿刺注射消炎镇痛药物，对多数颈源性头痛患者具有良好治疗效果。药液在横突间沟扩散可流到第1、3颈神经及周围软组织内，发挥消炎、镇痛、促进神经功能恢复。由于药液直接注入病灶区域，疗效较好。

操作方法:患者可取坐位或仰卧位，第2颈椎横突位于胸锁乳突肌后缘，距乳突下端1～2cm，坐位时相当于下颌角水平。先确认穿刺点作好标记，皮肤常规消毒，在穿刺点垂直进针，对于椎旁压痛明显者，每进针0.5～1cm注射2ml药液，针尖触及横突后回吸无血液及脑脊液流出，分次注射药液，并注意观察患者呼吸、意识改变。注药时患者常有向头部放散感，数分钟内疼痛减轻或消失，并觉患侧头部“轻松“。有枕部及头部压痛者，应同时进行压痛点注射治疗。

药物:笔者使用的药物为，2％利多卡因2.5ml+强地松龙15～25mg+来比林450mg+生理盐水至20ml。对有头颈部麻木感者，可加胞二磷胆碱250～500mg。每6～7天治疗一次。有效者应在4～6次治愈。如果不缓解，需查原因，行其它冶疗。

注意事项:第2颈椎横突的定位有较大的个体差异，且邻近有许多重要神经、血管，应由有经验的医生进行治疗。椎动脉在第2颈椎向外侧转折后上行，椎动脉孔向处侧开口，进针时易刺入。在进针时要分段多次回吸，严防药物误入椎动脉，注药时应先注入少量试验量，观察无不良反应后再分次缓慢注射。注射过程中要反复询问患者的感受，以及时发现不良反应。有时药物向前流至颈上交感神经节出现一过性Horner's综合征，可增强疗效。操作中应严防药物误入蛛网膜下腔。

、颈部硬膜外腔注射

经颈椎旁及头部压痛点注射治疗效果不佳者，多系病变位于椎管内，以椎间盘源性神经根炎多见，椎旁注射的药液无法到达病变部位。可选用颈部硬膜外腔注药法。对于单侧疼痛者，可在第2、3颈椎棘突间隙穿刺，将针口斜面转向患侧置管，也可在第5、6颈椎棘突间隙穿刺，向头侧置管注药治疗。

、颈神经毁损治疗及手术治疗

经各种非手术治亦无效者，多有椎管内骨性异常改变卡压神经根，应考虑外科手术活疗。对有手术禁忌症，或手术危险性较大的患者，经患者同意，可采用颈神经乙醇阻滞，治疗应在X光透视引导下进行。还可采用射频热凝术毁损颈神经后支治疗。