腰椎滑脱症手术治疗进入微创时代

腰椎微创手术逐渐成为腰椎手术治疗的主流。既往针对腰椎手术采取的传统后正中入路的减压、固定方式治疗腰椎滑脱、腰椎管狭窄症，具有切口长，损伤大，恢复慢等缺点，尤其对于多节段腰椎手术，广泛的肌肉剥离常导致肌肉萎缩和纤维化，常导致术后腰部无力、疼痛不适。为进一步减小手术创伤，提高疗效，2002年Foley等首次报道了经皮微创经椎间孔椎间融合内固定术TLIF治疗包括腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎术后复发等在内的诸多腰椎疾患。这种手术方式开创了微创手术治疗腰椎滑脱的先河。手术方式主要是两种技术的结合：经皮微创置入椎弓根螺钉：螺钉安放过程是在X线透视下，经1-2cm长的切口置入，以最小的损伤放置椎弓根螺钉，无需剥离肌肉组织。

2.微创减压及植骨融合：手术均采用微创通道进行椎管减压，单节段手术切口仅为3cm左右，远远小于常规手术切口。更重要的是可以采用肌肉间入路，无需大范围的剥离肌肉组织。

上述两种技术的结合可以实现以最小的手术创伤来完成椎管减压、椎间植骨以及腰椎固定。这种手术方式创伤小，出血少，术后刀口疼痛轻，恢复快，住院时间短，无论是对于年轻的患者还是老年患者都极为适用。近几年微创手术的广泛开展，预示着开放手术治疗腰椎滑脱终将被微创手术所取代。