脑性瘫痪肌力下降 长期康复训练终恢复

摘要：患儿症状表现为肢体比较僵硬，活动不灵，上肢运动功能还可以，但是右手的精细动作比较差，结合患者情况，确定在治疗上以中医的针灸和推拿为主，另外还辅助低频脉冲治疗、平衡功能训练、手指点穴等。通过治疗，患者肌力情况好转，能够独立行走。

男性、5岁

脑性瘫痪

西安中医脑病医院渭南分院

2020年4月

针灸+推拿+辅助低频脉冲治疗、平衡功能训练、手指点穴等。

住院16天，长期康复治疗。

好转，患儿能够独立行走数步。

一、初次面诊

这位小患儿今年有5岁了，他妈妈生他的时候是早产，当时孕周有36周，因为胎心突然停掉了，紧急进行剖宫产手术，生下来的时候浑身青紫，评分为7分。当时考虑患儿有缺氧，可能会影响脑发育，家属对这个情况也是了解的。随后在3个月左右时，家属发现孩子的生长发育水平要比同月龄的孩子弱一些，于是带孩子来医院进行检查。

在当地医院做了头颅核磁检查，发现脑脑白质软化灶，诊断为“脑性瘫痪”，确诊后一家人觉得简直就是晴天霹雳，但是为了孩子能够有所恢复一直在坚持进行康复治疗。大约进行了有1年，孩子的各项功能恢复的不是很好，于是父亲和奶奶就要放弃，后来就出院回家了。

再次见到这个孩子是1年前，孩子4岁，在妈妈的陪同下来的医院，为了进一步进行治疗，于是以“脑性瘫痪”收治入院。

二、治疗经过

这个孩子的诊断是比较明确的，患儿症状表现为肢体比较僵硬，活动不灵，上肢运动功能还可以，但是右手的精细动作比较差，双下肢的肌张力高，不能独站及行走。专科查体，双上肢肌张力为2级，双下肢肌张力3级，肌力为4级，双侧肱二头肌反射，双侧膝腱反射，踝阵挛，双侧巴彬斯基征均为。

患儿目前最大的问题是无法独立行走，在治疗上主要是以提高肢体运动功能为主。目前脑性瘫痪的治疗方法有很多，如针灸、推拿、脑瘫肢体功能训练、中频治疗等。向患儿的妈妈交代了病情及相关的治疗方法，脑瘫的治疗周期很长，患儿需要长时间的进行康复训练，如果再次中途停止治疗是很不好的。孩子妈妈说自己再也不会放弃治疗了，她觉得对孩子亏欠太多，这次一定会坚持下去的。

在治疗上以中医的针灸和推拿为主，另外还辅助低频脉冲治疗、平衡功能训练、手指点穴等。在治疗过程中定期进行评估，根据评估结果调整治疗方案。经过1年的康复治疗，患儿有了很大的进步，能够独立行走数步，虽然行走时姿势有些僵硬，但是这已经是让人欣慰的进步。在治疗过程中，患儿的妈妈学会了很多康复推拿的手法，于是安排患儿出院，同时叮嘱患儿的妈妈在家要继续给孩子进行锻炼和康复治疗，定期要来医院复查。

三、治疗效果

经过1年的康复治疗，患儿有了很大的进步，能够独立行走数步，虽然行走时姿势有些僵硬，但是这已经是让人欣慰的进步。在治疗过程中，患儿的妈妈学会了很多康复推拿的手法，于是安排患儿出院，同时叮嘱患儿的妈妈在家要继续给孩子进行锻炼和康复治疗，定期要来医院复查。

为巩固治疗效果，我交代患儿家属在家还要检查康复训练，定期到医院复查，评估康复效果。

四、注意事项

1、在日常要注意营养均衡，饮食中肉、蛋、奶及蔬菜水果都要有。

2、日常要坚持进行康复锻炼，锻炼过程中家属要做好监督和引导。

3、家属要尊重患儿的人格，对患儿的点滴进步应及时给予表扬，使患儿用最愉快的心情来配合治疗。同时教育患儿勇于正视生活的困难，不要过度的溺爱，鼓励患儿树立生活的信心，对其进行耐心教育与管理。

4、用清洁手帕、餐巾纸擦干患儿唾液或用温水洗净、擦干，同时经常更换围巾，尽量保持流涎处干燥。监督患儿刷牙和牙齿清洁。

五、个人感悟

脑性瘫痪是是儿童时期最常见的运动障碍性疾病，发病率较高，病因比较复杂，分为非遗传性和遗传性的。其中非遗传性的占比多，主要与孕期或者产时的缺血缺氧有关，另外还有创伤性因素。不管是什么因素导致的，一旦脑细胞及神经细胞出现不可逆的损伤，治疗都是有很大的困难。这位患儿是早产儿，因为生产时有脑缺氧导致不可逆的损伤，从而出现运动功能的障碍。

值得欣慰的是，这个病例中的患儿，在进行了1年的康复治疗后能够独立行走。我国的中医治疗，如针灸、推拿等方法在治疗脑性瘫痪方面有神奇的疗效。很多患儿在治疗后都有不错的疗效，但是必须要坚持治疗，治疗周期可能比较长，需要医生、患者及家属付出巨大的努力。

身为一名神经内科的医生，每天会面对各种各样的患者，但是脑性瘫痪的孩子是我们最不愿意面对的。一个幼小的生命就在您面前，但是很多时候医学是有限制性的，脑性瘫痪几乎无法治愈，我们只能尽最大努力去帮助患者恢复一些基本功能，预防继发性并发症、改善预后。