瞳孔缩小在室内自然光线下，嘱病人注视远处，通过肉眼观察或用小米尺，瞳孔计测量瞳孔，直径小于2mm者，则为瞳孔缩小。老年人，亮光下及远视眼瞳孔较小。病理性瞳孔缩小见于：（1）丘脑下部与脊髓的交感神经中枢，交感干，颈内动脉丛等瞳孔的交感神经通路受破坏，而产生麻痹性瞳孔缩小。见于霍纳综合征，脊髓空洞症，多发性硬化症，脑炎，脊髓出血或肿瘤。（2）间脑，桥脑，动眼神经及睫状神经节等受刺激，则可产生痉挛性瞳孔缩小。如脑室出血，桥脑出血，颅底外伤引起的阿罗瞳孔反应等。