输尿管扩张是一种常见的泌尿系统疾病，其鉴别诊断非常关键。对于输尿管扩张的鉴别判断，通常可以从两个方面来考虑。

首先，通过临床表现来判断输尿管是否扩张。患者出现腰部或下腹部疼痛、尿频、尿急等症状时，应考虑是否存在输尿管扩张的可能。此外，尿液中可能出现血尿、脓尿等异常情况，也可以提示输尿管扩张的存在。

其次，通过影像学检查来确诊输尿管扩张。常用的影像学检查方法包括腹部B超、尿路造影等。在B超检查中，可以观察到输尿管扩张的程度、形态是否异常等特征。而尿路造影是一种更加准确的检查方法，能够直接显示输尿管的形态和通畅度，有助于判断输尿管扩张的原因。

鉴别诊断出输尿管扩张后，应继续进行进一步的分析。常见的输尿管扩张的原因包括尿路结石、尿路感染、尿路梗阻等。通过详细的病史询问、体格检查以及相关的实验室检查，可以进一步明确诊断的原因。

综上所述，对于输尿管扩张的鉴别判断，需要结合临床表现和影像学检查来综合分析。通过准确的诊断，可以选择适当的治疗方法，帮助患者尽早恢复健康。