先下腹疼痛的鉴别诊断需结合病史、临床表现、体格检查以及必要的检查，如血常规、尿常规、B超等，常见的病因包括生殖系统相关疾病、肠道疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病等。

详细分析如下：下腹疼痛是指腹部下部、盆腔区域的疼痛感觉，病因较多，根据不同部位和表现特点可以进行初步分析和诊断，常见病因包括以下几类：

1.生殖系统相关疾病：如月经期疼痛、月经量过多、卵巢囊肿或炎症、子宫内膜异位症、宫颈炎等。

2.肠道疾病：如消化道功能紊乱、消化不良、肠胃炎、肠结节病等。

3.泌尿系统疾病：如膀胱炎、肾结石、尿路感染等。

4.神经系统疾病：如坐骨神经痛、盆腔疼痛综合征等。

鉴别诊断需结合病史、临床表现、体格检查以及必要的检查，如血常规、尿常规、B超等。对于明确病因的患者，根据病情不同可以采取不同的治疗手段，如手术、药物治疗、物理治疗等。