局部麻醉药中毒最主要的判断还是在于有出现局麻中毒的临床表现，包括中枢神经系统的毒性表现和心脏的毒性表现。1、中枢神经系统毒性表现早期会有一些非特异性症状，包括兴奋性的神经、口中的金属异味、口臭的麻木、头晕眼花等等，进一步发展会有更严重的兴奋症状，如抽搐多，然后随着病情进一步发展，会进入到一个抑制性的中枢神经症状，包括昏睡、迟钝、昏迷和呼吸暂停。2、对于心脏的毒性表现，患者刚开始可能是一种高动力状态，主要表现在高血压、心动过速、痴心的早搏，然后进一步发展，它会出现抑制性的症状，如严重的低血压、传导阻滞、心动过缓、心律失常，包括实时性的心动过速，甚至于心脏停搏。根据患者的临床表现，再结合他之前使用局麻药的病史，就可以诊断是局麻中毒。