排便困难是常见的消化系统问题，但我们需要根据一些特定的症状来进行鉴别判断。首先，如果患者大便的形状呈现干硬而粗糙的外观，可能是因为粪便在肠道内滞留时间过长所致。此外，如果排便时感到疼痛或灼热感，可能是肛门或直肠出现了裂口或炎症。另外，如果大便伴有鲜红色的血液，可能是出血或肛门或直肠内有肿瘤。总之，排便困难的鉴别判断可以通过观察大便的形状、感受到的疼痛以及是否有血液等症状进行确定。

排便困难的原因主要包括饮食习惯、生活方式和一些疾病。饮食习惯中缺乏纤维素、水分不足以及摄入过多的高脂肪食物会导致大便干硬，从而造成排便困难。生活方式因素如缺乏运动、长时间久坐也会影响肠道蠕动，使大便排出困难。此外，肠道疾病如肠易激综合征、痔疮等也是常见的排便困难的原因之一。综上所述，排便困难的鉴别判断需要综合考虑大便形状、疼痛感受和有无血液等症状，同时了解饮食习惯、生活方式和可能存在的疾病才能准确判断病因，从而采取相应的治疗措施。