先食道病变主要通过临床症状、内镜检查和组织病理学检查来鉴别诊断。

详细分析：

1.临床症状

食道病变的临床表现各不相同，包括食管疼痛、吞咽困难、胸痛、呕吐、反酸等症状，这些症状可以对不同类型的食道病变进行初步判断。

2.内镜检查

内镜是食道病变的诊断和评估治疗方案的重要手段，内镜检查可以直接观察到食管黏膜的情况，包括糜烂、溃疡、息肉、充血和黏膜下隆起等，从而判断食道病变的类型和程度。

3.组织病理学检查

组织病理学检查可以确定食道病变的病理类型和程度，包括炎症、糜烂、进展性肿瘤等。通过组织病理学检查，可以明确诊断和评估疾病的预后。

食道病变的鉴别诊断需要结合临床症状、内镜检查和组织病理学检查三个方面进行综合分析，从而确定诊断和制定治疗方案。