药疹的鉴别诊断需结合患者详细病史、皮肤病理学特征和各种实验室检查结果进行综合分析。常见的药疹鉴别诊断如下：

1.紫癜型药疹：可由药物直接引起，表现为斑丘疹状或斑点型皮疹，色素性瘢痕，或紫癜，但多无瘙痒和刺痛感。体内检查可见血小板减少和血液循环障碍。

2.荨麻疹型药疹：也称荨麻疹样药疹，表现为广泛散在的红色、肿胀、瘙痒的皮疹，与真正的荨麻疹无明显区别，但较荨麻疹可有病变节段性分布，常伴发发热、关节痛、头痛、乏力等症状。

3.红斑型和麻疹样药疹：表现为广泛发生的红斑和麻疹样皮疹，伴有不同程度的瘙痒。化验检查可见类似感染性疾病的症状，如发热、咳嗽、肺炎等。

4.皮炎样药疹：表现为红色、肿胀、渗出、结痂的皮疹。此类药疹多表现为过敏反应，因此皮肤病理可见大量肥大的上皮细胞、基底膜边界不明显、炎性细胞浸润等。

药疹的鉴别诊断需要全面综合分析临床病史、症状和实验室检查结果，以确定药物过敏性疾病的类型和治疗方案。