先鉴别诊断黏膜白斑需要通过多种检查手段，如病史询问、口腔检查、组织活检、免疫组织化学等。

后详细分析：

黏膜白斑是一种口腔黏膜疾病，其特点为口腔黏膜局部或广泛均出现一定程度的白色病变，常伴有瘙痒、紧绷感、刺痛等症状。

其鉴别诊断主要应包括以下几个方面：

1.病史询问

首先应了解患者的病史，包括就诊时间、症状、发病部位、发病时间、治疗效果等等。这些信息可以帮助医生初步了解病情，并排除一些口腔疾病。

2.口腔检查

口腔检查应包括全口检查和局部检查两部分。全口检查可以了解口腔整体状况，发现其他可能存在的病变。局部检查应着重于白斑的形态、表面、边缘、大小、数量等方面的观察。如果疑似癌变，则应进行深部组织活检。

3.组织活检

组织活检是鉴别诊断黏膜白斑最重要的诊断手段。通过组织活检可以确定病变的性质，如是否患有癌变等。

4.免疫组织化学

免疫组织化学可以通过检测病变区域的分子标志物来鉴别诊断，如考虑到有丝分裂素受体的阳性率、CD44、p53等。

鉴别诊断黏膜白斑需要通过多种检查手段，以确定其病因和性质，才能进行有效治疗和预防。因此，患者应就医时尽早寻求专业医生的建议和治疗方案。