腰膝无力的鉴别诊断需要根据病史、症状和体征等方面进行综合分析，可能涉及到以下几个方面：

1.肌肉疾病：肌肉疾病如肌无力、肌肉萎缩等常导致腰膝无力。

2.神经疾病：神经疾病如周围神经病变、脊髓疾病等也可导致腰膝无力。

3.代谢性疾病：代谢性疾病如多发性硬化、甲状腺功能减退等都可引起腰膝无力。

4.骨关节疾病：骨关节疾病如膝关节炎、髋关节置换等也能够导致腰膝无力。

以上这些疾病都会导致腰膝无力的出现，因此在鉴别诊断过程中应该综合考虑多方面因素，包括但不限于病史、症状、体征、影像学和实验室检查等方面，以便制定出合适的诊疗方案。建议在出现症状后及时就医，以便尽早得到正确的诊断和治疗。