胃热吐蛔的鉴别诊断需要从以下几个方面考虑：

1.症状表现：胃热吐蛔主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等。但这些症状也可能与其他疾病相关，如胃炎、胃溃疡等。

2.病史：如果患者有吃生水或生冷食物的习惯，或者曾经被蛔虫感染过，那么出现胃热吐蛔的可能性更大。

3.体格检查：医生可以通过腹部触诊来确定是否有蛔虫存在，如腹部稍有硬块可以指向蛔虫。

4.检查结果：医生可以通过血液、粪便、影像学等检查来确定胃热吐蛔的确诊，例如通过粪便中发现蛔虫卵等。

要确定胃热吐蛔的诊断，需要综合考虑症状、病史、体格检查和相关检查结果。