痰火耳聋的鉴别诊断需要经过详细的病史询问、体格检查和相关辅助检查，具体包括以下几个方面:

1.病史询问。对病人的主诉、病史、家族史、个人生活习惯等进行详细了解，以排除其他耳聋的可能性。如：感染性耳聋、老年性耳聋等。

2.体格检查。包括口腔、鼻、咽等部位的检查，以排除鼻窦炎、口腔炎、咽炎等情况。还可以进行听力检查、耳镜检查、红外线镜检查等辅助检查。

3.辅助检查。包括CT、MRI等影像学检查，以及血常规、炎症指标等实验室检查，以进一步明确疾病的病因。

痰火耳聋作为中医病名，常伴有咳嗽咳痰、口干苦渴、咽干等症状，表现为痰火壅盛，耳道不畅或听神经受损等。通过上述鉴别诊断步骤，可以确定是否为痰火耳聋，进而采取相应的治疗措施。