要判断肺胃蕴热导致的小儿音哑，可以通过以下几种方式来进行判断。

观察小儿的临床表现。肺胃蕴热导致的小儿音哑常常伴有一系列的症状，包括声音嘶哑、干咳、喉咙疼痛、咽喉干燥等。患儿可能还会出现食欲不振、口干舌燥、大便干结等肺胃热症状。这些表现可以帮助我们初步判断是否是肺胃蕴热导致的小儿音哑。

检查小儿的体征。医生可以通过仔细观察和检查患儿的舌苔情况来进一步判断是否为肺胃蕴热导致的小儿音哑。肺胃蕴热时，舌苔常常是黄色厚腻的，舌尖可能还会出现红点或糜烂。另外，医生还可以通过查看小儿的喉咙情况来辅助判断。

可以进行辅助检查。如果以上方法不能确定是肺胃蕴热导致的小儿音哑，医生可以进一步进行相关检查。例如，可以进行喉镜检查来观察声带、喉咙的情况，以确定是否存在声带炎症或其他异常情况。还可以进行喉部X光或CT等影像学检查，以了解更详细的情况。

要判断是不是肺胃蕴热导致的小儿音哑，可以通过观察临床表现、检查体征以及进行辅助检查来获得准确的诊断。如果怀疑患有此病，请尽早就诊，并根据医生的建议进行相应的治疗。