小儿痴呆的鉴别诊断需要通过综合分析儿童的临床表现、体格检查、神经心理评估、生化检查以及影像学检查等手段来进行。

具体鉴别诊断需要考虑以下因素：

1.儿童智力发展时期不同，需根据其年龄段进行评估，排除智力水平低下。

2.儿童情绪、行为和学习能力缺失，需评估其发展史，以排除社会情感发展不全等。

3.儿童的语言、记忆和注意力问题，需要评估其语言能力以及学习和记忆方面的表现，以排除其他学习障碍。

4.儿童的神经系统症状和体征，需要确定是否存在神经问题，如癫痫、脑积水或脑损伤等。

5.家族史需要考虑，以排除遗传因素。

除此之外，还需进行脑部影像学检查、生化检查（包括代谢性脑病的鉴别）以及神经心理学评估等检查，以确诊儿童是否患有痴呆症。