要判断是否是血液病性脾肿大，需要进行一系列的临床检查，包括体格检查、血液学检查和影像学检查。

医生会进行体格检查，观察患者是否有脾肿大的症状，如左上腹疼痛或不适、腹部膨隆等。医生会轻轻触摸患者的腹部，寻找脾脏的位置和大小。如果脾脏肿大明显可触及，同时伴有其他血液病的症状，那么可能存在血液病性脾肿大的可能性。

血液学检查是诊断脾肿大的关键。医生会进行血液学检查，包括全血细胞计数、血液常规、血小板计数和骨髓涂片检查等。这些检查可以帮助医生确定是否存在血液病，并评估其严重程度和类型。常见的血液病性脾肿大包括慢性骨髓增生性疾病、骨髓纤维化、多骨髓瘤等。

影像学检查如腹部超声或CT扫描可以提供更直观的图像，显示脾脏的大小、形态和结构。这些影像学检查有助于排除其他器官病变引起的脾肿大，并进一步确定是否为血液病性脾肿大。

根据临床症状、体格检查、血液学检查和影像学检查的综合评估，可以初步判断是否为血液病性脾肿大。但最终的确诊还需要进一步的骨髓穿刺检查或组织病理学检查。因此，及早就医并接受专业医生的诊断和治疗是非常重要的。