要判断是否施特吕姆佩耳征阳性，需要进行身体检查并观察特定的体征。施特吕姆佩耳征是一种指示肺动脉高压的体征，常常与心脏疾病相关，特别是二尖瓣狭窄。

判断施特吕姆佩耳征是否阳性，可以通过以下步骤进行：

1. 观察颈静脉：正常情况下，颈静脉应该是扁平或轻度塌陷的。在施特吕姆佩耳征阳性的情况下，颈静脉可能会显示异常扩张或急剧上翘。

2. 检查心脏杂音：在施特吕姆佩耳征阳性的情况下，常常可以听到二尖瓣区的喷射性舒张期杂音。这是由于心脏中的异常血流引起的。

3. 进行心脏超声检查：通过心脏超声检查可以更准确地评估心脏结构和功能。施特吕姆佩耳征阳性的情况下，超声检查可能显示二尖瓣狭窄、二尖瓣反流或其他与肺动脉高压相关的异常。

4. 测量肺动脉压力：如果以上检查结果提示施特吕姆佩耳征阳性的可能性较大，医生可能会进行肺动脉压力测量来确认诊断。这可以通过导管插入血管，并将导管推进到肺动脉来完成。

施特吕姆佩耳征阳性的原因是因为肺动脉高压导致心脏右侧和肺循环血液淤积，进而导致颈静脉扩张和杂音出现。施特吕姆佩耳征的成因主要与病态的右心室肥大和肺血管压力增加有关，这些变化与二尖瓣狭窄等心脏疾病相关。

施特吕姆佩耳征的判断需要医生进行临床观察和相应的诊断检查。因此，如果怀疑患有施特吕姆佩耳征，应及时就医进行专业诊断和治疗。