张口困难的鉴别诊断需要根据原因进行分析，常见的病因包括颞下颌关节紊乱、口腔炎症、颔面部肌肉疼痛、颈椎病、咽喉部肿瘤等。

针对颞下颌关节紊乱，可以通过口腔碳复制术、头颅X线、颞下颌关节磁共振成像等检查方式进行确认。对于口腔炎症，需要通过口腔检查、X线、CT等来进行确定。颔面部肌肉疼痛则需要通过口腔肌肉检查、电子肌电图检查等进行鉴别。颈椎病则需进行颈椎CT或MRI等检查。咽喉部肿瘤可进行喉镜检查以及颈部CT、MRI等检查手段。

张口困难的鉴别诊断需要结合详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合分析，针对不同的原因进行治疗。