要判断是否出现伴皮膜黏膜出血，需要观察患者是否出现以下症状：皮肤出血点或淤血，黏膜出血点或淤血、出血性斑疹或紫癜等。同时，也要了解患者的病史、曾经服用过的药物、膳食习惯、接触有害物质、是否患有其他基础疾病等。

皮膜黏膜出血是指出血点或斑痕分布在皮肤和黏膜上的情况。常见的皮膜黏膜出血疾病包括：

1. 血小板功能异常：血小板功能异常可以导致凝血功能障碍，从而引起出血。常见的血小板功能异常疾病包括血小板无力症、血小板对血管损伤反应减弱等。

2. 凝血因子缺乏或异常：凝血因子是血液中参与凝血反应的重要蛋白质，如凝血因子VIII、IX、X等。凝血因子缺乏或异常会导致凝血功能障碍，出现皮膜黏膜出血。

3. 血管壁异常：某些遗传性疾病或自身免疫疾病可以导致血管壁异常，如巨细胞动脉炎、血管性血友病等。

4. 其他因素：某些药物、感染、系统性疾病等也可能引起伴皮膜黏膜出血。

除了观察患者的症状和病史，还可以进行一些实验室检查来确定伴皮膜黏膜出血的原因。常见的检查项目包括完整血细胞计数、凝血功能检查、红细胞沉降率、血小板功能检查、血液生化检查等。

通过观察症状、了解病史以及进行相应的实验室检查，可以帮助医生判断出是否出现了伴皮膜黏膜出血，并进一步确定具体的病因。根据病因，可以制定相应的治疗方案，从而有效地控制伴皮膜黏膜出血的症状。