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    深昏迷

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        深昏迷鉴别诊断
        发布时间:2023-08-31   来源:复禾健康网   207人关注

      昏迷是一种比较严重的状态,一般情况下,患者出现脑部病变,或者是大脑被撞击收到损伤之后,都是会出现一定的昏迷症状的。昏迷症状分为一种,一种是深度昏迷,一种是浅昏迷,对于不同的昏迷,应该采取不同的措施进行治疗和护理。那么,深昏迷与浅昏迷之间存在着哪些区别呢?

      一、深昏迷是怎样的

      深昏迷是最严重的意识障碍。瞳孔散大固定,光反应消失,生理反射包括腱反射、脑干反射消失,肌张力下降,有时病理反射也消失。个别病人出现去大脑或去皮层发作。

      生命体征有明显变化,呼吸不规则,血压波动大,脉搏弱,体温升高或降低,处于濒死状态。

      二、浅昏迷是怎样的

      浅昏迷见于各种热性病、中毒等,发展到一定程度就出现震颤性谵妄和昏迷。热性病中与脑有关的有脑炎、脑脊髓膜炎、狂犬病等;因高热而引起意识不清的肺炎、肠伤寒;因痉挛后引起意识不清的破伤风等。中毒、重症糖尿病、重症肝病、肾功能不全的尿毒症、严重的肺气肿和肺纤维化等引起的体内代谢产物蓄积的中毒性意识不清。酒精、一氧化碳、催眠剂、最近的光化学烟雾等的中毒也是意识模糊的原因;外伤后立即引起的意识模糊,但经过数日致数周后因硬膜下血肿而致的意识丧失,则易误诊,要特别注意。小儿在患有腹泻呕吐的丙酮血症和中毒性菌痢时均可引起意识模糊。

      浅昏迷是指强烈刺激可有反应,可有较少无意识活动,腹壁放射消失,但角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射、腱反射存在。抑制处于皮层水平。

      三、昏迷怎么治疗

      1.昏迷的现场急救原则

      所有患者均需要去医院做进一步诊治,故应尽快将患者送医院,留在家中或社区观察治疗将不利于患者。

      保持患者呼吸道通畅,及时清理气道异物,对呼吸阻力较大者使用口咽管,亦可使患者采用稳定侧卧位,这样即可防治咽部组织下坠堵塞呼吸道,又有利于分泌物引流,防止消化道的内容反流导致的误吸。因此侧卧位是昏迷患者入院前必须采取的体位。

      2.支持疗法及对症治疗

      供氧,建立静脉通道,维持血压及水电平衡,对呼吸异常者提供呼吸支持,对抽搐者给予地西泮类药物,对于高颅压患者给予脱水药物等。

      3.病因治疗

      根据导致昏迷的原发疾病及原因采取有针对性的治疗措施,如针对感染采用抗生素治疗、针对缺氧性昏迷的供氧措施、针对低血糖的补充糖类措施等。

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