毕脱斑的鉴别诊断主要包括临床症状和体征、皮肤病理学检查、实验室检查等。

详细分析：

1、临床症状和体征：毕脱斑表现为多个直径1-2cm大小、边缘清楚、色素沉着的斑块，分布于面部、颈部、上肢伸侧、躯干等暴露部位。疾病进展时，斑块可相互融合，形成大面积色素沉着区。如果伴随有接触性皮炎、过敏性皮炎等不适感觉时，需排除其它病因。

2、皮肤病理学检查：做皮肤病理学检查有助于摸清毕脱斑的病理变化特征。得到的检查结果需要结合其它检查来判断诊断结果。毕脱斑的组织病理改变特点为表皮黑素细胞增生和黑素聚集形成斑点，基底细胞内有更多的黑素颗粒。片状细胞癌、黑色素瘤等皮肤病也有着相似的病理表现，需要与毕脱斑加以鉴别。

3、实验室检查：对于需要进一步明确诊断和分辨的病例，实验室检查可以帮助提供可靠的科学依据。通过检测血清特殊肿瘤标志物如甲胎蛋白、黑色素瘤抗原、酪氨酸酶等，可以辅助鉴别诊断。

需要指出的是，毕脱斑主要需要与片状细胞癌、黑色素瘤等皮肤病鉴别。鉴别诊断不仅需要综合临床表现和病理结果，还需要结合病史、体格检查和实验室检查综合分析，以得出准确的诊断和治疗方案。