判断是否出现水肿伴呼吸困难和紫绀的方法是观察病人的症状和体征。水肿是由于体液在组织中的潴留引起的，呼吸困难和紫绀是由于氧气供应不足引起的。

要判断是否出现水肿，可以观察病人是否有以下表现：肿胀的手、脚、脚踝或腿部；腹部胀大；眼睛周围出现浮肿；面部浮肿等。水肿通常是由心脏疾病、肾脏问题、肝病、甲状腺问题等引起的。水肿累及胸部时，可能会引起呼吸困难。

要判断是否出现呼吸困难，可以观察病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸困难的程度。呼吸困难通常表现为呼吸急促、无法正常呼吸、感觉窒息、气喘等。呼吸困难可能是由于肺部问题如肺炎、肺栓塞、心脏问题如心脏衰竭、心脏瓣膜疾病或其他原因引起的。

要判断是否出现紫绀，可以观察病人的皮肤是否呈现出蓝紫色。紫绀通常是由于缺氧导致的，当氧气供应不足时，皮肤中的氧合血红蛋白变成未氧合血红蛋白，使皮肤呈现出蓝紫色。紫绀通常出现在口唇、指甲床、面部、舌头等部位。

需要注意的是，以上症状和体征并不一定是水肿伴呼吸困难和紫绀的唯一原因，还需要结合病人的详细病史、其他症状和实验室检查结果来进行综合判断和诊断。如果出现水肿伴呼吸困难和紫绀，病人应尽快就医，接受专业医生的诊断和治疗。