肺内空洞通常需要根据诱因、伴随症状，以及影像学检查等方面进行判断，具体如下：

诱因：如果患者存在肿瘤病史，如肺癌等，因病灶对周围组织产生压迫，可引起病变部位出现肺内空洞。如果患者存在结核病史，且由于病变部位受到结核分枝杆菌的侵袭，也可能会导致肺内空洞产生。

伴随症状：当患者出现肺内空洞时，会伴随相关症状。如癌性空洞：多偏心形，内壁凹凸不平，无间隔，壁可厚薄不同，分叶，并常见外壁多为短毛刺并有兔耳征和或胸膜凹陷征等；寄生虫疾病：可呈现空洞，常见的疾病为肺吸虫病和包虫囊肿等。

影像学检查：如X线表现系多灶性并可出现空洞等。