肥胖纹可以通过以下几方面进行鉴别诊断：

1.形态学特征：肥胖纹多呈现为皮肤上纵向或横向的絮状凹线，通常出现在腹部、臀部、大腿外侧等处，形态清晰、对称。

2.皮肤弹性：肥胖纹通常是由于皮肤过度拉伸所致，与正常皮肤相比，其弹性更低，可以通过对皮肤的捏取和拉伸来评估。

3.病程：肥胖纹是慢性形态学的皮肤损伤，其产生并不突然，通常需要相当长时间的过程，与疱疹、水疱性荨麻疹等急性皮肤病有所区别。

4.临床表现：肥胖纹通常不伴有明显的瘙痒、疼痛等症状，与过敏性皮炎、真菌感染等皮肤病有所不同。

肥胖纹的鉴别诊断主要从其形态学特征、皮肤弹性、病程和临床表现等多方面进行考虑，结合病史和其他相应的检查，可以作出准确的诊断。