胸椎疼痛的鉴别与诊断是通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查来完成的。医生会详细询问患者的症状，包括疼痛的性质、位置、放射范围、持续时间、加重和缓解因素等等。医生会进行体格检查，包括观察胸部外形、皮肤、心肺听诊、脊柱活动度等等。医生可能会根据病史和体格检查的结果，进行一些必要的辅助检查，例如X射线、CT扫描、MRI等，以帮助明确诊断。

胸椎疼痛的鉴别与诊断的原因是胸部结构复杂，胸椎又与心肺、消化道等重要器官密切相关，所以多种疾病都可能引起胸椎疼痛。常见的原因包括肌肉骨骼疼痛、椎间盘突出、胸椎骨折、胸椎退行性疾病、胸椎感染等等。此外，还有一些其他的原因，例如心肺疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等，也可能表现为胸椎疼痛。因此，在鉴别与诊断胸椎疼痛时，医生需要全面考虑患者的症状、体格检查和辅助检查的结果，并结合病史和临床经验，综合判断，以最终确定诊断和制定适当的治疗方案。