胆囊积脓的鉴别与诊断是通过临床症状和相关辅助检查来完成的。患者会出现胆囊疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，这些症状常常伴随胆囊积脓的发生。体格检查可能会发现右上腹痛或触痛，以及肝大的体征。辅助检查如血液检查、超声检查、CT扫描等也可以在一定程度上帮助诊断胆囊积脓。血液检查可以检测到炎性反应指标的升高，超声检查可以观察到胆囊壁增厚、胆汁淤积等特征，CT扫描可以更加准确地评估胆囊积脓的程度和范围。

胆囊积脓的鉴别诊断主要基于上述症状和检查结果，其原因有一些特定的因素。通常情况下，胆囊积脓是由于胆囊结石引起胆囊的阻塞和胆汁淤积而发生的。当胆汁淤积进一步受到细菌感染时，会导致胆囊壁发炎，并形成脓液的积聚。此外，胆囊积脓还可能与胆囊炎、胆道感染等疾病有关。因此，在鉴别与诊断胆囊积脓时，医生需要综合考虑患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，以确定最准确的诊断并制定相应的治疗方案。