脓胸的鉴别诊断包括以下几个方面：

1.肺脓肿：肺脓肿可能产生类似脓胸的症状，但是肺脓肿主要在肺组织内形成，病变部位常常不在胸膜下。同时肺脓肿常常伴有咯血等症状。

2.肺癌：胸膜下肺癌经常伴有脓胸。但是肺癌常常伴有其他恶病质症状，比如体重下降、疲乏无力等。

3.胸壁脓肿：胸壁脓肿可能伴有类似脓胸的症状，但是常常伴有皮肤感染的表现。

4.肺栓塞：肺栓塞常常伴有胸痛和呼吸困难的症状，但是常常没有脓液积聚的征象。

5.肺炎：肺炎常有类似脓胸的症状，但是肺炎的病变一般不在胸膜下。同时，肺炎常常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。

脓胸的鉴别诊断要注意排除其他胸腔内、外其他疾病产生的胸水及胸膜炎症状。对于疑似脓胸的患者应及早就诊，以便进行确诊和治疗。