血压下降的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1.稳定性：血压下降的程度及其稳定性是评估血压下降原因的重要指标。若血压下降不稳定，可能是由于身体姿势的改变或自主神经反射引起的。反之，若血压持续下降或不回升，可能存在严重的疾病。

2.与症状的关系：血压下降是否与患者的症状相关也是诊断的重要因素。例如，血压下降伴随头部晕眩或昏厥可能是由于体位性低血压或其他神经源性原因引起的。而血压下降伴随心悸、胸闷、呼吸困难则可能与心血管系统有关。

3.相关检查：针对血压下降的具体原因，还需要进行相关检查。例如，常规检查包括心电图、血常规、生化指标等。如需进一步检查，还可以考虑进行超声心动图、X线检查或CT、MRI等成像检查。

对于血压下降的鉴别诊断需要综合考虑患者的症状、病史以及相关检查结果，并进行系统的评估和分析，以确定具体的诊断和治疗方案。