横膈低平的鉴别诊断主要包括以下几点：

1.膈肌萎缩：膈肌萎缩也可引起横膈低平，此时需考虑是否存在神经或肌肉疾患，如脊髓肌肉萎缩症、重症肌无力等。

2.膈疝：横膈上的器官可因膜粘连等原因突出至胸腔，引起横膈的隆起，造成横膈低平。

3.肺实变与肺不张：膈肌下方的肺组织在肺实变和肺不张时可出现低平或隆起，需结合病史及影像学表现加以鉴别。

4.肤下气肿：皮下组织内的气体积聚可造成表面的隆起，需观察气体的密度和分布方式。

5.其他：如横膈的发育异常或异位、胸骨后凸、腹腔内积液等也可导致横膈低平。

鉴别横膈低平诊断需要综合考虑患者的病史、体征和影像学表现等因素，定位病变部位，以便针对具体病因进行治疗。