肾上腺腺瘤患者的治疗不一定必须做手术。肾上腺腺瘤是常见于肾上腺上的一种良性肿瘤性病变。对于肾上腺腺瘤的治疗有多种手段，因此并不是所有的肾上腺腺瘤患者都需要选择手术治疗，具体需要根据肾上腺肿瘤的大小和肾上腺肿瘤是否具有正常功能来判断。一般情况下，如果需要采用手术治疗，临床上比较常用的方法是腹腔镜下肾上腺腺瘤摘除手术。具体判断依据如下:

1、腺瘤大小

腺瘤大小是是否需要进行手术治疗的判断重要标准之一。如果患者腺瘤直径小于2.5cm，可以进行定期观察，暂缓手术治疗。而当肿瘤的大小在2.5-3cm之间时，就认为腺瘤体积偏大，通常建议手术治疗。根据国际上的规定，肾上腺腺瘤的大小在4cm以上的，必须选择进行手术治疗。通过微创手术技术，可以几乎彻底切除肾上腺肿瘤，以达到治疗目的。

2、腺瘤功能

部分患者的肾上腺腺瘤不具备正常的内分泌功能，即不会分泌激素，因此也不会对身体造成不良影响，此时患者可以先不进行手术治疗，按时定期观察即可。但是对于部分肾上腺腺瘤具有功能的患者，其体内可能分泌糖皮质激素、盐皮质激素等激素，会对机体的正常生理功能造成影响，通常建议进行手术治疗。通过手术切除了腺瘤后，机体额外分泌的激素也会减少，对机体的影响可以逐渐消失。

因此，肾上腺腺瘤患者不一定必须通过手术治疗。在大多数情况下，需要经过就医检查来判断，判断指标有腺瘤的体积大小和功能。可以归纳为如下两种情况:如果肾上腺腺瘤大小小于2.5cm，同时不具备功能，则可以选择定期监测，暂时无需手术;如果腺瘤具有功能，或者体积较大，建议进行手术治疗。