四肢苔藓样变可能是神经性皮炎、扁平苔癣、慢性湿疹等皮肤病的症状，也可能是慢性摩擦性苔藓样变等其他因素引起的。

神经性皮炎、扁平苔癣、慢性湿疹等皮肤病，可能是引起四肢苔藓样变的主要原因。这些皮肤病的发生，可能与精神压力、内分泌失调、免疫系统异常等因素有关。慢性摩擦性苔藓样变也可能引起四肢苔藓样变，这可能与长期摩擦刺激等因素有关。

以上内容仅供参考，如有相关疾病信息，建议咨询专业医生。