内容难以听清的自言自语可能由多种因素引起。一方面，这可能是由于言语能力的缺陷或不足导致的。例如，有些人可能天生口齿不清，发音不准，或者在言语表达上存在其他问题，这就会导致他们的话语难以被他人听懂。一些神经性疾病或损伤也可能影响言语的表达和理解，导致自言自语含混不清。

另一方面，心理因素也可能是自言自语难以听清的原因之一。例如，当一个人在面对陌生人或重要人物时，可能会感到紧张、焦虑或害怕，这种情绪状态可能会影响他们的言语表达，导致其言语含混不清。一些精神疾病如精神分裂症、双相情感障碍等也可能导致患者出现自言自语、言语含混的症状。

生活环境和经历也可能对自言自语产生影响。例如，有些人可能因为缺乏自信或没有受到足够的关注和鼓励，从而变得内向、寡言少语，导致其言语表达能力和理解能力下降。同时，受到不良的教育或环境影响，也可能会导致言语能力缺陷或口音过重，使他人难以听清其自言自语的内容。

内容难以听清的自言自语可能由多种因素引起，包括言语能力缺陷、心理因素、精神疾病以及生活环境和经历等。对于出现这种症状的患者，应该及时就医并接受专业的治疗。