病理性乳头溢液是由于乳腺管内的异常细胞增殖导致的，主要原因包括乳腺导管内的病变如乳腺导管扩张、导管壁增生和导管内的肿瘤等。

乳腺导管扩张是病理性乳头溢液的主要原因之一。乳腺导管扩张的原因可以是导管内部的病变如导管内结石等或是导管外部的压力增加如导管被压迫导致扩张。乳腺导管扩张会导致导管内的乳汁无法正常排出，积聚在管腔内，从而引起乳头溢液。

导管壁增生也是导致病理性乳头溢液的原因之一。当乳腺导管内出现壁结构的增生时，管腔内的乳汁无法正常排出，也会导致乳腺溢液。

导管内的肿瘤也可以引起病理性乳头溢液。乳头溢液是乳腺肿瘤最常见的症状之一，肿瘤内的异常细胞增殖会导致乳腺导管内的乳汁堵塞，从而引起乳头溢液的发生。

病理性乳头溢液的主要原因包括乳腺导管扩张、导管壁增生和导管内肿瘤。这些病变使得乳腺导管内的乳汁无法正常排出，从而引起乳腺溢液的发生。如果出现乳头溢液或其他乳房异常情况，建议及时就医进行检查，以确定病因并及时治疗。