呼气时两颊鼓起主要是由于以下原因引起的：

生理现象：呼气时两颊鼓起是一种正常的生理现象，主要是因为在呼气时，口腔内的气体流出，使得口腔内的气压下降。为了维持气压平衡，脸颊肌肉会受到一个向外的力，导致脸颊鼓起。

肌肉收缩：脸颊肌肉包括颊肌、口轮匝肌、笑肌等，这些肌肉在口腔周围形成了一个复杂的网络。当呼气时，这些肌肉会收缩并向外牵拉，使得脸颊向外鼓起。

情绪激动：当人们情绪激动或兴奋时，呼吸会变得急促而深沉，此时脸颊肌肉的收缩也会更加明显，导致呼气时两颊鼓起的现象更加显著。

呼吸系统疾病：一些呼吸系统疾病如哮喘、慢性阻塞性肺病等也可能导致呼气时两颊鼓起的现象。这是因为这些疾病会影响呼吸道的通畅性，使得呼气时气体排出受阻，从而引起脸颊肌肉的收缩和鼓起。

其他因素：一些其他因素如年龄、遗传等也可能对呼气时两颊鼓起的现象产生影响。

呼气时两颊鼓起主要是由于生理现象、肌肉收缩、情绪激动、呼吸系统疾病以及其他因素等多种原因引起的。在日常生活中，我们需要注意观察自己的身体状况，如果发现有持续时间较长或伴有其他症状的呼气时两颊鼓起现象，建议及时就医检查以排除潜在的疾病。