中医妇科四诊要点+中医妇科精华+妇科论治

中医妇科四诊要点    望问闻切四诊为中医妇科之基本诊法。妇女在生理、病理方面的特点，决定其在诊断方面也有特殊之处，必要时可配合妇科检查及化验检查。 ◆ 望诊 1.望面色 面色萎黄为血虚；面色眈白或苍白为气虚；面色青黯为血瘀；面色晦黯为肾气虚弱；两颊潮红为阴虚火旺。 2.望舌色 舌色鲜红为血热；淡红为血虚；淡白无华或香苔胖边有齿痕为气血两亏。苔少或剥或有裂纹为阴虚，舌根部苔黄腻为湿热在下焦。舌质黯红或舌边有瘀紫斑点为血瘀。 3.望唇色 红紫为血热，鲜红而干裂为阴虚津伤；色淡为脾虚血亏；深青色主痛；淡青色主虚寒。 4.望爪甲 苍白者多为血虚或气血两虚；色青紫为寒、为痛。 5.望月经 （1）量：过多属气虚或血热；过少属血虚或寒凝；时多时少属气郁或肾虚。 （2）色：鲜红或深红属血热；淡红为血虚或气血两亏；色紫黯属血滞。 （3）质：粘稠为热；稀薄为虚寒；血块为瘀。 6.望带下 色白质薄为脾虚；色黄质稠为湿热下注。杂色互见，兼有恶臭气味多为生殖道恶性肿瘤。 7.望恶露 持续量多，色鲜红质稠为血热；色黯质稠有臭味为湿热；色紫黯有血块为瘀、为寒。 ◆ 问诊 1.问年龄 妇科疾病与年龄有密切关系。青春期肾气初盛，冲任功能尚未健全，易发生月经先后无定期、痛经及功血等症。生育期因胎产、哺乳易使气血耗损，可引起月经失调、闭经、流产等症。更年期因肾气渐衰，阴阳失去平衡，常致月经失调、崩漏、绝经前后诸证，而且是肿瘤好发时期，应引起重视。 2.问病史 根据病情重点询问病史，问起病日期、发病原因、症状、疾病发展及变化的全过程，包括治疗经过和手术史。有肿瘤可疑者或习惯性流产史者，尚须追问家族史。 3.问月经 问月经初潮和绝经年龄，月经的周期，经期及经量、色、质，末次月经日期，经行前后伴随症状等。另外，还要询问避孕措施及其对月经有无影响。 4.问带下 问带下的色、质、量及气味、阴痒等伴随症状和妇科检查、实验检查等。 5.问妊娠 问末次月经日期、有无恶心呕吐、浮肿、胎动、阴道出血、小腹疼痛及腰酸等。并问生育史、分娩情况、分娩方式及产后有无大出血史，采取何种计划生育措施。 6.问产后 恶露的量、色、质、气味及有否发热、汗出、腹痛等症。另外，还应询问乳汁的量、质等情况。 7.问前后二阴 有否坠胀、腰酸坠感、阴痒、阴肿、阴痛及阴道口肿块落出等症状。 8.问职业生活情况 了解职业、生活及嗜好，还应询问有否化学性毒物接触史，工作或居室干湿情况，饮食习惯，房事情况及经期有否冒雨受寒等病史。 ◆ 闻诊 1.听声音 声音低而细为气虚，时时叹息暧气为气郁。妊娠期声音低哑或不能出声为妊娠失音。分娩时不断呵欠，为脱血夺气虚脱之兆。 2.嗅气味 经血秽臭者为热，阴道出血或带下伴有奇臭者，可为恶性肿瘤。带下有臭秽气者多为湿热。妊娠恶阻时口出烂苹果味者为酸中毒。妊娠之后胎动消失，腹不增大，口有臭气者多见胎死腹中。 ◆ 切诊 【脉诊】 妇女之脉柔软均匀为常脉。 1.月经脉 月经来潮时，六脉均显洪大滑利；月经先期、过多或经行吐衄，脉多滑数或弦数，为血热；月经后期、过少或阅经，脉沉细或迟缓，为血寒；芤脉见于失血过多。 2.带下脉 脉弦数或滑数，为湿热带下；脉沉细或迟弱‘，为肾虚带下；弦滑之脉多见于癓瘕、炎症。 3.妊娠脉 寸口脉滑为早妊之脉，指下有滑、数、动的感觉。体弱者，兼见六脉俱全，尺脉不绝者也为孕脉。孕后六脉沉细短涩，或两尺脉弱而又断续不匀，多为气弱；孕后滑脉消失，伴阴道流血量多者，为胎儿死亡可能。 4.临产脉 孕已足月，尺脉转急如切绳、转珠或脉象浮数散乱为临产之脉。或中指两侧搏动由第一指节渐达指端中冲者为临产之脉。 5.产后脉 产后脉应虚缓平和，如产后出血不止，可见微细涩脉，产后盗汗可见细数之脉。 【腹诊】 着重诊下腹部。如按之有块而硬，推之不散，痛甚者多属血瘀；按之无块或痛减者为血虚；按之有块，推之则散为气滞。 ◆ 妇科疾病辨证要点 【月经病】 主要辨别月经的周期、经期、经量、经色、经质的异常和伴随月经周期出现的各种症状（表2） 【带下】 主要辨别带下的量、色、质、气味异常，及伴有的局部或全身症状（表3）。 另有五脏精液亏损，甚者精枯，无精化液，带脉虚枯，故无带下分泌，阴户干涩，或灼痛，性欲淡漠，月经稀少，不孕等症。 【恶露】 产妇分娩后，胞宫的余血浊液从阴道排出称为恶露。恶露辨证主要是量、色、质、血块及腹痛等方面的异常（表4）。 【下腹痛】 妇科下腹痛辨证要根据腹痛发生的时间、性质、部位及程度，并结合经、带、恶露及苔、脉等进行辨证（表5）。 【脏腑辨证、气血辨证与妇科疾病】 脏腑、气血与妇科疾病有密切关系，脏腑中以肝、脾、肾三脏与妇科疾病关系最为密切。脏腑辨证、气血辨证是妇科疾病诊断中的常用方法（表6、表7）。 中医妇科精华妇科病应多从湿治 “女子阴类也”，其以血为本，最喜正气相通，最恶邪气相犯，纵观妇科病，经、带、胎、产诸疾最易感湿而发。湿为重浊阴邪，有形而沉重，其性黏腻，常可阻遏气机、滞碍阳气使人体气机升降失常，经络阻滞，且湿久化热则为湿热，或炼液成痰则为痰湿，甚则成为湿毒，继而均可成为妇科疾病的病因。　　月经病　　久居湿地或冒雨涉水，常可感受外湿而致月经前后肢体疲倦，疼痛，头重纳呆或低热难退，经行不畅或经前腹泻，月经量少，痛经，经闭，甚则引发不孕症。此症临床常可选用《傅青主女科》温脐化湿汤治疗，药用：焦白术30克，巴戟天15克，炒扁豆12克，炒山药15克，茯苓12克，白果5克，莲子15克，水煎服每日1剂，服5～10剂即可收效。　　带下病　　“湿土之气同类相召”，内外湿相合，湿困脾土致使脾虚运化失职，水湿泛滥，下注胞宫致带脉失约则见带下量多，湿邪化热伤络或成湿热湿毒，则带有青、黄、赤、白、黑之分。《傅青主女科》云：“夫带下者俱是湿症。”治带之法也以健脾祛湿为要，临床也常用止带汤治疗，药用：党参15克，焦白术30克，茯苓12克，陈皮6克，炒扁豆12克，炒山药24克，炒薏苡仁15克，车前子12克，泽泻9克，苍术9克，甘草3克，水煎服。　 　妊娠病　　水湿内停，气化不利，在妊娠早期常可致妊娠恶阻加重，而见头闷呕恶，胸闷纳呆，呕吐不欲食，常以紫苏和气饮加减：当归12克，川芎3克，炒白芍12克，党参12克，紫苏6克，陈皮5克，大腹皮5克，砂仁6克，藿香6克，佩兰叶5克，甘草3克，水煎服。　　妊娠湿盛常可引起胎水肿满，妊娠水肿，腹泻，常可用补中益气汤加减治疗。　 　产后病　　妇人产后“多虚多瘀”，气血双亏，脾胃不足，最易湿邪相犯而致产后吐泻，水肿，恶露不行，肢体酸疼，当以调和气血为先，以生化汤加减为主，后以健脾祛湿，方以六君子汤加减以使正气盛而湿气退。 中医妇科心诀 月经病月经病，多违期，量色质，变常序。致病因，主次理：寒热湿，外邪欺；忧思怒，内伤里，房室累，劳倦疲。经早至；多属热；渐迟至，多寒邪；错杂至，肝郁结。实量多，虚淡色，热紫红，寒纯黑；瘀为患，血块泻。 1． 经期异常经先期，热与虚。补中汤，气虚与。阳盛热，清经散；肝郁热，黑逍遥；阴虚热，两地汤。经后期，寒虚滞。温经汤，实寒休；暖宫丸，虚寒求；补元煎，血虚救；乌药汤，气滞疏。经愆期，气血伤。逍遥散，肝郁畅，固阴煎，肾虚商。期延长，瘀虚热。桃四物，合失笑，祛血瘀，能活血；两地汤，二至丸，养阴液，退虚热。 2． 经量异常经量多，虚与热。气虚者，淡清测；举元煎，升固摄。血热者，红紫色；保阴煎，清凉折。若血瘀，紫黑色；失笑散，化活血。经量少，虚与痰。滋血汤，血虚予。桃四物，血瘀逐。归肾丸，肾虚补；苍导痰，湿痰除。 3． 经行异症经行衄，称逆经；气血逆，热为病。肝郁火，胁胀疼；引经汤，血下行。肺阴虚，潮热咳；滋肺肾，顺经汤。经行泻，脾肾虚，治求本，调经辅。谷不化，参苓术。五更作，宜温补；四神丸，合健固。间期血，精元充，阳内动，血妄动；肾阴虚，滋阴血，二至丸，两地合；湿热蕴，清湿热，清肝淋，加减成；瘀血留，化淤血，逐瘀汤，止血良。 4． 痛经经行痛，称痛经；腹与身，两处分；经前发，为实证；经后作，虚证明。气血滞，胸胁胀；宜运行，膈逐汤。阴虚寒，热痛减，便清长，温经商。寒湿凝，冷痛凉；经色暗，腹逐汤。湿热注，腹灼痛，连腰骶，清调尝。气血虚，疠痛长；调补养，圣愈良。肝肾亏，腰狻胀，脉沉细，凋肝场。 5． 经闭经闭症，分虚实；虚血枯，实邪隔；妊亦闭，细辩之。肝肾亏，腰腿酸；归肾丸，细调养。气血虚，面色苍；养荣汤，甚堪尝。虚血燥，五烦潮；一阴煎，养阴调。气血瘀，胁腹胀；府逐瘀，气滞商。痰湿阻，胁满闷；导痰丸，合佛手。 6． 崩漏崩漏病，本一症；淋沥漏，注下崩；热虚瘀，冲任损；急治标，缓图本；漏养血，崩固升。血热者，分虚实；滋虚热，保阴煎；清实热，用固经。肾虚者，分阴阳；左右归，快煎尝。脾虚漏，益气摄；宜固本，止崩汤。血瘀者，小腹痛；四物予，失笑散。 7． 绝经前后诸症经断期，诸症异；易烦怒，昏眩悸；手心热，腰痛戚。因肾虚，辨阴阳，左右归，亦煎尝。带下病带下病，任带损；湿为患，内外分；因外感，或内生；脾失运，肾失固。脾虚者，白带淋；完带汤，健且升。肾阳虚，带清冷；内补丸，下元温。肾阴虚，带赤白；柏地黄，虚火滋。湿热侵，带浊浑；止带方，湿热清。有热毒，带腐臭；味毒饮，毒热解。 妊娠病 1.恶阻恶阻发，孕之初；头眩晕，食即吐；胃气逆，冲脉究。若胃虚，脘闷胀，倦思睡，六君良。因肝热，酸水长，胸胁满，苏连汤；痰滞者，心悸漾，呕痰涎，夏苓汤。 2.胎动不安、胎漏、滑胎胎不安，漏下频，小腹坠，腰俊甚；调气血，固冲任。若肾虚，尿频遗，寿胎丸，强腰膝；固冲丸，滑胎宜。若气虚，神委糜，血色淡，举元益。固益汤，漏下止；磐石散，坠胎安。因血热，色红鲜，烦且渴，保阴煎；止胞漏，阿胶加。若血虚，黄肿颐；苎麻汤，坠下已。因外伤，跌仆闪，胎气损，圣愈痊。素徽痼，瘀胞阻；摄养失，桂茯丸。 3.子肿子肿病，气水辨，察肤色，视凹陷，温脾肾 行气先。脾虚者，大便溏，白术散，健脾阳。肾虚者，腰酸恙，下肢冷，真武汤。气滞者，胸闷胀，天仙藤，为散尝。 4.子淋于淋病，小便频，点滴下，疼痛甚；气不化，水不行，勿大利，宜清润。阴虚者，两颧红，烦不寐，知柏祟。实热者，尿热痛，口渴苦，导赤宗。湿热注，尿黄赤，渴不饮，加五淋。 5.难产难产者，有多样；生理异，手术良；胎不正，早查防；气血乖，调和量。虚弱者，微痛胀，面苍白，难产方。若瘀滞，剧痛样，催生饮，行则昌。 产后病 1.产后血晕产后晕，眩晕昏，或呕吐，或口噤；虚与瘀，两病因；速急救，促清醒；可针灸，可醋熏。属血虚，恶寒多，面苍白，冷汗作；补血加，独参妥。属血瘀，恶露少，腹拒按，喘促貌；夺命散，补兼消。 2.产后腹、身痛产后痛，称儿枕；运行滞，疼痛生。因血虚，朽痛吟，且喜按，耳中鸣；肠宁汤，建中增。因血瘀，小腹痛，多拒按，得热松；生化汤，祛瘀通。又身痛，寒与虚；风寒痛，独寄生；血虚痛，芪桂五；肾虚痛，壮肾汤。3.恶露不绝恶露淋，责冲任；热虚瘀，三病因。气虚者，色淡红，多而稀，益气宗。血热者，色红鲜，稠且臭，保阴煎。血瘀者，色紫黯，少腹痛，生化汤。4.产后发热产后热，阴血亏；阳浮散，腠理脆，邪易侵，虚瘀随；调气血，和营卫。因血虚，身热微，眩晕悸，八珍类。因血瘀，腹痛胀，下血块，生化汤。因外感，头痛强，用四物，加荆防。染邪毒，寒热战，施解毒，活血汤。 妇科杂病 1．徽瘕徽瘕病，结块生；妇易患，瘀滞成；徽坚硬，瘕无形；辨气血，论久新。气滞者，时聚散，无定处，香棱丸。血瘀者，痛拒按；桂苓先，縻虫丸。痰湿者，脘痞闷；二陈汤，开郁良。 2．不孕不孕症，责肝肾，气血乖，冲任寻。因肾阳，小便清，腰腿软，毓麟温。因肾阴，面萎黄，经量少，养精汤。因肝郁，乳房胀，经愆期，开郁汤。因痰湿，形肥胖，白带多，启宫方。因瘀血，经后期；小腹痛，腹逐汤。3．阴痒阴痒者，甚或痛，出黄水，白带凶；湿热蕴，染病虫；渗湿汤，龙胆从；肝肾阴，虚为痒；柏地黄；滋止痊。外熏洗，效更宏；蛇床方，损痒宗。总结的笔记中医妇科学月经病 一、月经先期 １).气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤 ２.血热型1）阳盛血热型：清热凉血调经－清经散 3）肝郁化热证：清肝解郁调经－丹栀逍遥散 4）阴虚血热型：养阴清热调经－两地汤 二、月经后期 1）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤 2）虚寒型：温经扶阳、养血调经－艾附暖宫丸 3）血虚型：补血养营、益气调经－大补元煎 4）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤 三、月经先后无定期 1）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散 2）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎 四、月经过多 1）气虚型：补气摄血、固冲止血－举元煎 2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎+地榆、槐花 3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－失笑散 五、月经过少 1）血虚型：补血益气调经－滋血汤 2）肾虚型：补肾养血调经－归肾丸 3）血瘀型：活血化瘀调经－桃红四物汤 4）痰湿型：化痰燥湿调经－苍附导痰丸 六、经期延长 1）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－桃红四物汤+失笑散 2）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤+二至丸 七、经间期出血 1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－两地汤+二至丸 2）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤 3）血瘀型：化瘀止血－逐瘀止血汤 八、痛经 1）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤 2）寒凝胞中阴虚内寒证：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤寒湿凝滞证：温经除湿、化瘀止痛－少腹逐瘀汤+苍术茯苓 3）湿热下注型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤 4）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－圣愈汤 5）肾气虚损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤 九、闭经 1）肝肾不足：补肾养肝调经－归肾丸+鸡血藤、首乌 2）气血虚弱：补气养血调经－人参养荣汤 3）阴虚血燥：养阴清热调经－一阴煎+ 4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经－血府逐瘀汤 5）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经－苍附导痰丸合佛手散 十、崩漏 1）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎 2）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤+沙参 3）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸 4）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸 5）脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤 6）血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散 十一、经行泄泻 1）脾虚：健脾益气、化湿调经－参苓白术散 2）肾虚：温肾扶阳、暖土固肠－健固汤合四神丸 十二、经行吐衄 1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 十三、绝经前后诸症 1）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳－左归丸 2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血－右归丸+理中丸 带下病 1）脾虚：健脾益气、升阳除湿－完带汤 2）肾虚：温肾培元、固涩止带－内补丸 3）湿热下注：清利湿热－止带方 4）湿毒蕴结：清热解毒除湿－五味消毒饮 5）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿－知柏地黄丸 产后病 一、产后血晕 1）血虚气脱：益气固脱－清魂散、独参汤 2）瘀阻气闭：行血逐瘀－夺命散 二、产后腹痛 1）血虚：补血益气－肠宁汤 2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤 三、恶露不绝 1）气虚：益气摄血－补中益气汤 2）血热：养阴清热、凉血止血－保阴煎 3）血瘀：活血化瘀、理血归经－生化汤 五、产后身痛 1）血虚：补血益气、宣络止痛－黄芪桂枝五物汤 2）风寒：养血祛风、散寒除湿－独活寄生汤 3）肾虚：补肾强腰壮筋骨－养荣壮骨汤 四、产后发热 1）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀－解毒活血汤 2）外感：养血祛风、散寒解表－荆防四物汤 3）血虚：养血益气、和营退热－八珍汤 4）血瘀：活血祛瘀、和营除热－生化汤 妊娠病 一、妊娠恶阻 1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕－香砂六君子汤 2）肝胃不和：抑肝和胃、降逆止呕－苏叶胡黄连汤 3）痰湿：化痰除湿、降逆止呕－小半夏+茯苓汤 二、胎漏 1）肾虚：补肾固冲、止血安胎－寿胎丸 2）气虚：益气养血、固冲止血－固下益气汤 3）血热：清热凉血、固冲止血－加味阿胶汤 三、胎动不安 1）肾虚：补肾益气、固冲安胎－寿胎丸 2）气虚：益气、固冲、安胎－举元煎 3）血虚：补血、固冲、安胎－苎根汤 4）血热：清热凉血、固冲安胎－保阴煎 5）外伤：益气养血、固肾安胎－加味圣愈汤 6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎－桂枝茯苓丸 四、滑胎 1）肾气亏损：补肾固冲安胎－补肾固冲丸 2）气血两虚：益气养血安胎－泰山盘石散 五、子肿 1）脾虚：健脾行气－白术散 2）肾虚：化气行水－真武汤 3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散+四物汤 六、子淋 1）阴虚津亏：滋阴润燥通淋－知柏地黄汤 2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋－导赤散 3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋－加味五淋散 七、难产 1）气血虚弱：大补气血－蔡松汀难产方 2）气滞血瘀：活血理气、化瘀催产－催生饮 妇科杂病 一、徵瘕 1）气滞：疏肝解郁、行气散结－香棱丸 2）血瘀：活血破瘀、散结消徵－桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸 3）痰湿：除湿化痰、散结消徵－开郁二陈汤 二、阴痒 1）肝肾阴虚：调补肝肾、滋阴降火－知柏地黄丸 2）肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒－龙胆泻肝汤 3）湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫－萆藓渗湿汤 三、不孕症 1）肾虚：肾阳虚证：温肾助阳、调补冲任－毓麟归肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤 2）肝郁：疏肝解郁、理血调经－开郁种玉汤 3）痰湿：燥湿化痰、理气调经－启宫丸 4）血瘀：活血化瘀、温经通络－少腹逐瘀汤蔡氏妇科良方四宝张世化女子不孕方不孕分原发性不孕和继发性不孕。产生不孕的原因很多，中医认为与肾气虚衰、气血不足、肝气郁结、痰湿阻滞，影响冲任失调，不能受精成孕有关。 本病可分以下四型： 1、命门火衰古人云：“命门者男子以藏精，女子以系胞。”故命门与人体生殖功能有密切关系。《圣济总录》说：妇人所以无子，由于冲任不足，肾气虚寒故也。所谓寒冰之地，不生草木；重阴之渊，不长鱼龙。患者往往婚后多年不孕，月经初潮推迟，经行后，又常周期延长，经来量少、色淡，面色灰黯，型体消瘦，腰膝酸软，带下绵绵如水，常感小腹冰冷，伴有隐痛，尤其冬季更为明显。妇科检杳可有子宫偏小，卵巢发育不良，也有无异常发现者。治方如下：熟附子18克、仙茅12克、淫羊藿12克、菟丝子18克、肉苁蓉30克、当归18克、熟地18克、艾叶18克、香附18克，水煎服。2、营血亏虚妇女有经、带、胎、产等生理特点，最赖营血为之充养，同时也最易耗损营血，故有“妇女以血为本”之说。朱丹溪说：妇人无子，是由血少不足以摄精所致。古人云：不怕天干，只要地润。所谓地润就是女子营血充足。临床往往表现月经量少而色淡，周期退后，甚则经闭，形体衰弱，面色萎黄不华，常有头晕目眩，神疲乏力，舌质淡红、舌苔薄白，脉沉细。治方如下：当归30克、熟地30克、黄精18克、党参18克、白术18克、菟丝子15克、破故纸12克、金樱子15克、淫羊藿18克，水煎服。3、肝郁气结傅青主说：妇人有怀抱素恶不能生子者，是肝气郁结，治法必解四经之郁，以开胞结之门。肝郁不孕，多因阴血本亏于先，肝脉失养，复由性情不畅，善感多郁，肝气郁结而致。此类病者多表现为月经不调，经行乳胀，月经愆期量少，行而不畅，并常伴有心烦易怒，纳呆，寐少梦多，有时少腹疼痛，舌质偏红、苔薄白，脉弦细。妇科检查可有子宫偏小、后位，或有附件、盆腔炎症。治方如下：当归18克、白芍15克、女贞子18克、熟枣仁15克、丹参15克、珍珠母30克、合欢皮12克、香附15克、郁金15克，水煎服。4、痰湿阻塞朱丹溪说：妇人肥盛者，多不能孕育，以身中有脂膜闭塞子宫，月经不行。患者多表现为婚后多年不孕，形体肥胖，神疲乏力，面色灰白，头晕心悸及月经延期、量少，白带增多。舌淡胖、苔白腻或厚腻，脉弦滑。治方如下：白术18克、云苓18克、胆南星15克、白芥子12克、法夏12克、陈皮12克、僵蚕18克、蜈蚣3条、肉桂3克（冲服），水煎服。止漏保胎方桑寄生散：桑寄生、当归、阿胶、党参、川芎、续断、香附、茯神、白术、生姜、甘草。安胎饮：党参、黄芪、白术、白茯苓、熟地、炙草、阿胶、白芍、麦冬、牡蛎、枣仁。安胎饮二：当归、枳壳、厚朴、菟丝子、荆芥、黄芪、艾叶、白芍。育嗣丸：附片、肉桂、菟丝子、阳起石、仙灵脾、紫石英、金樱子、熟地、覆盆子、山萸肉、女贞子、益智仁、肉苁蓉、五味子、茯苓、党参。当归散：白术、黄芩、当归、川芎、白芍。安胎冲剂：菟丝子、巴戟天、川断、黄芪、杜仲、苎麻根、麦冬。安奠二天汤：党参、白术、熟地、山药、炒杜仲、续断、扁豆、菟丝子、旱莲草、炙甘草。腹痛较甚者加白芍；血热者加黄芩；出血较多者加地榆炭、阿胶；大便干结者加熟大黄；纳差腹胀者去熟地，加砂仁；恶心呕吐者加法夏、陈皮。寿胎丸：菟丝子、桑寄生、川续断、阿胶。五子衍宗丸：枸杞子、菟丝子、北五味子、覆盆子、车前子。若惯遗泄者，去车前子，加莲子。女子怀孕忌争吵激动，如感觉腰痛下坠出血就要考虑是先兆流产。关于保胎的药方还有很多，这里仅举常用的供年轻夫妻参考。 止漏保胎方二 一、胶艾汤川芎、阿胶、甘草各十二克，当归、艾叶各十八克，白芍、生地各二十五克，用水和酒同煎，分三次温服。治疗妇人怀孕而月经又见。这是阳气不足，不能统摄血脉所致；或者妇人怀孕而腹痛漏血，胎动不安，以及半产后出血不止等证，都可服用。 二、当归散当归、芍药、川芎、黄芩各一斤，白术半斤，研成细末，每次用酒调服一、二钱，一日服二次。治疗妇人怀孕，血少有热，胎动不安，以及曾经数次半产的，常服本方可以养血安胎，使临盆易产。产后有病，本方亦可治疗。三、羚羊角散羚羊角屑八克，杏仁、薏苡仁、防风、独活、川芎、当归、茯神，炒酸枣仁各五克，木香、甘草各三克，加生姜五片同煎温服。治妊娠中风，口噤搐搦，角弓反张，筋脉挛急，痰涎壅盛，不省人事的子痫证。 四、达生散紫苏叶、人参、土炒白术、陈皮、当归、酒炒芍药各六克，大腹皮十八克，炙甘草十二克，加青葱叶五茎，黄杨树脑七个同煎。若妇人怀孕八、九月，服本方后可使生产顺利。 五、参术饮治妊娠转胞，就是孕妇气血虚弱，痰饮壅滞，以至胎位压迫胞室（即膀胱），小便频数，或闭不通，脐下急痛，用本方治疗。本方用人参、白术、川芎、白芍、当归、熟地、炙草、陈皮、半夏，加生姜同煎温服。实际上就是八珍汤去茯苓，使补益气血而不引气下行，再加陈皮、半夏消痰饮，于是气得升降，胎位正常，胞室不受压迫，小便自然如常。 六、天仙藤散天仙藤（微炒）、香附（炒）、陈皮、炙草、乌药各等分为末，每服三钱，加木瓜三片，紫苏三叶，生姜三片煎服。治妇人妊娠足肿，喘闷妨食，甚则脚趾出黄水，病名子气。脚趾先肿，逐渐向上至腿膝，喘闷不安，是因为冲任二经有风气，水道不利所致，切不可误用逐水剂治疗。 七、白术散白术十克，生姜皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮各五克，研细末，用米汤送下。治妇人妊娠后期，面目四肢浮肿的子肿病。子肿是由脾虚不能制水，水湿泛滥所致。子气仅见足肿，这是二病的区别。本方即“五皮饮”去桑白皮，加白术。不用桑白皮泻肺行水，而用白术健脾制水，主要是为了照顾胎元。 八、竹叶汤人参五克，麦冬十五克，茯苓、黄芩各十克，淡竹叶十片，水煎服。治妇人妊娠，心惊胆怯，终日烦闷的子烦病。若挟痰，可加竹沥少许。子烦一般见于受胎四、五个月时，由心胆火旺所致。也有因停痰积饮，阻滞胸膈而致烦躁的，本方就不相宜，可用二陈汤或温胆汤治疗。 九、紫菀汤紫菀、天冬各十克，桔梗五克，炙草、杏仁、桑白皮各三克，淡竹茹二克，加蜂蜜煎服。治子嗽。子嗽就是妊娠咳嗽。原因很多，本方所治是因孕妇原来津血不足，怀孕后胎元又需津血滋养，更感不足，于是肺乏濡润，又兼郁火上炎而成的咳嗽。 十、保产无忧方川芎、当归（酒炒）各十二克，白芍（酒炒）十八克，荆芥穗、生黄芪各八克，羌活、甘草各五克，菟丝子、川贝母各十克，厚朴、蕲艾（醋炒）各六克，炒枳壳五克，生姜三片，水煎服。治胎动不安，腰酸腹痛，势欲小产者。临产时可做催生用。 十一、泰山磐石饮人参、黄芪、当归、川断、黄芩各十克，川芎、白芍、熟地各八克，白术十八克，炙草、砂仁各五克，糯米一撮，水煎服（有热者倍黄芩减砂仁；胃弱者加砂仁减黄芩）。治妇人气血两虚，或肥而不实，或瘦而血热，或肝脾素亏，倦怠少食，屡有流产之患者。若于怀孕后每隔三、五日服一剂，服至四、五个月后，能预防流产。 十二、安胎饮子莲子肉（去心不去皮）、青苎麻根（包）、糯米各三十克，清水煎，去苎麻根，每早连汤服一次能预防小产。 流产方 1、 先兆流产。相当于中医学的“胎动不安”和“胎漏”。由于气血虚弱、精神剌激或突受外伤，冲任受损，不能固胎所致。多发生在妊娠早期，阴道有少量出血，初是鲜红色，数天以后变成深褐色，下腹有轻度疼痛或腰酸，子宫颈口未打开。治法：固冲任，安胎。处方：党参三钱 桑寄生一两 川断五钱 阿胶四钱 菟丝子八钱 苎麻根六钱 杜仲四钱 水煎服。 2、 必然流产。孕妇阴道大量出血（已形成流产），有血块排出，小腹下坠感明显，或胎膜已破，羊水流出或下腹阵发性疼痛，子宫颈口已打开。治法：活血祛瘀，理气行滞。处方：当归一两 丹参六钱 川芎三钱 红花三钱 牛膝四钱 益母草八钱 桃仁四钱水煎服。 3、 不完全流产。有不同程度的不规则下腹疼痛，拒按，阴道流血不止，有胚胎或部分胎盘排出，这是瘀滞胞中，子宫收缩乏力。治法：祛瘀生新，调理气血。处方：当归八钱 川芎四钱 牛膝六钱 五灵脂三钱 枳壳三钱 益母草六钱 党参五钱 水煎服。 4、 完全流产。胚胎在短期内完全排出，腹痛停止，阴道流血逐渐停止，一般不需治疗，如还有少量瘀血流出时，可用下方：处方：党参五钱 益母草五钱 当归五钱 川芎三钱 桃仁三钱 丹参五钱 甘草二钱水煎服。 5、习惯性流产。也叫滑胎。一般属于肾气虚弱，冲任不固，胎失所系，或胞宫机能失调所致。处方：党参四钱 杜仲四钱 川断四钱 狗脊四钱 补骨脂三钱 阿胶三钱 艾叶炭三钱 桑寄生六钱 菟丝子一两 益智仁二钱 水煎服。在习惯性流产月份前一周或二周开始服用，每隔一天服一剂，连服至习惯性流产月份。 6、稽留流产。也叫“胎死不下”。可发生在妊娠期，也可出现在临产时。多因气血虚弱和气滞血瘀引起。治法：行气活血。处方：当归八钱 川芎四钱 牛膝六钱 桃仁三钱 红花三钱 丹参五钱 车前子五钱厚朴四钱 益母草八钱 水煎服。[单方、验方]1、 杜仲二两 川断二两 桑寄生二两 共为末，水泛为丸，每服三钱，每日一次。怀孕后开始服，一直服至过流产期。2、 炒杜仲三钱 炒白术三钱 炒当归三钱 炙黄芪三钱 水煎服。每周服二、三剂。服至过流产期。 妇科论治 调经论治 妇科首重孕育，孕育先在调经。《素问》曰∶女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。言天一之真精至，月信亦通，乃能孕子。谓之月事者，女子属阴，其血如潮，应月之盈亏，有常期者也，故谓之经。 倘一愆期，则失其常度，而诸病生焉。夫任主胞胎，冲为血海，二脉流通，脏腑之血，皆汇注于此。冲任皆奇经，而血之生化由脾胃。若七情内损，六淫外侵，兼之饮食劳倦，致脾胃日亏，化源日薄，冲任日衰，神色日夺，所重尤在调肝。盖妇女善郁，木失条畅，枝时萎悴，肝不藏血，经之所由不调也。然不调之中，有先期，有后期，有错乱，有痛经，有倒经，有居经，有淋沥不断，有枯闭不通。经不准，必不受孕，然参前数日受孕者首之。当经行，食禁生冷，药忌寒凉，以血得寒则凝涩不行，不慎禁忌，则腹痛瘕泄，亦致不调。且血随气行，经不调多由于气，丹溪谓∶经来成块者，气之凝也；将行作痛者，气之滞也；行后作痛者，气血虚也。先期而来者血热，后期乃至者血虚，亦无不由气也。错经妄行者，气之乱也；色淡者，虚而夹水也；紫者气之热，黑者热甚也；乍少乍多，淋沥不断者，气不摄血也。故调经必兼气药，更若脏损经闭，则由悲伤肺，忧伤心，思伤脾，怒伤肝，房劳伤肾。肺伤则气陷血脱，心伤则惊悸盗汗，脾伤则食减肌瘦，肝伤则发焦筋痿，肾伤则淋带骨蒸，甚至嗽热泄泻。冲任亏败，源涸流竭，如《素问》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，其在女子为不月。夫心主血，脾统血，思虑过度，所愿不遂，郁而成损，则先经闭而后干嗽，累月经年，遂成干血劳瘵，治难措手矣。古谓经前勿补，经后勿泻，此为经期腹痛者言之。其实调经之要，务令血气和平，自然经准受孕。 如阳太过则先期，原因有火，然虚而生火，仍当养营摄血。亦有无火而先期，或补中气，或固肾关，不宜过用寒凉也。阴不及则后期，本属血虚，然有血热而燥瘀者，宜清补。亦有血逆而留滞者，宜疏利，毋庸预执温补也。其阴阳乖乱，错经妄行；或由火邪搏营，迟早互见；或由经气舛逆，口鼻上冲；务审其虚实寒热而调之。至于经期前后腹痛，虚实悬殊，经未行而先痛者，血为气滞，经通则痛自除。经已行而犹痛者，冲脉本虚，血去则痛益甚。滞者理其气，温而行之；虚者培其营，峻以填之。 设淋沥不止，必固以摄之。亦有腹愈痛经愈多，至痛欲死者，系火搏于血，治宜行血，如芎、归等。敛血，如芩、芍等。理脾，如苓、术等。以益母破气中之血，以延胡破血中之气，以香附开其郁，虚者加人参。理脾则血有统，破结则火痛悉除。故调经莫如八珍汤加益母、延胡。其经闭不行，肥人多痰塞，导痰汤加川芎、川连。 瘦人多郁火，四物汤加丹皮、山栀、泽兰。因脾胃亏而食少者，旺其运纳之权。归芍异功散。因肝肾亏而骨蒸者，壮其营阴之本。地黄汤去萸、泽，加龟板、五味子。因思虑郁损心脾者，归脾丸、小营煎。因劳嗽咳伤肺气者，劫劳散、紫菀汤。或温养下焦，熟地、沙苑子、杜仲、龙眼、芡实、鹿角胶。或宣通奇脉，杞子、牛膝、当归、泽兰、茯神、香附。若枯闭日久，轻用破血通经，则愈枯其枯矣。又有经后发热倦怠，两目如帛蔽不明，此脾肾精华不能上注于目也。朝用补中益气汤，夕用地黄丸加杞子。至于七七数尽，当断不断，或因气血有余，若已断复来者，即为崩漏。宜固摄冲脉，大补元煎加续断、阿胶、海螵蛸、菟丝。年高经或大行，腹痛不止者危。 经闭论治 洁古曰∶经言月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。先服降心火之剂，如芩连四物汤、三和汤去硝黄。后服局方五补丸。后以卫生汤治脾养血也。李氏论经闭有二∶曰血滞血枯。如经行时余血一点未净，或外感风寒，内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，凝窒经络，为血滞。或经尽后，劳伤冲任，咳嗽骨蒸，火逼水涸，为血枯。 血滞经闭，如当归散、元归散以破瘀，加味导痰汤以涤痰，滞去则经通。若血枯经闭，多主伤肝。《素问》云∶有病胸胁支满，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。治以四乌 骨、一芦茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，日干。以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁。利肠中及伤肝也。盖胸胁支满，肝病也。妨食、肝病传脾也，故闻腥臊臭，出清液，肝病肺乘也。故唾血，四肢清，目眩、肝血伤矣。芦茹即茜根，能散血。 后饭，先药也。鲍鱼汁利肠垢，和肝伤，取臭秽以佐乌 骨辟宿瘀也。有因饮食劳倦，损伤脾胃者。节斋云∶只宜补养脾胃。白术为君，茯苓、芍药为臣，佐以黄 、甘草、陈皮、麦芽、川芍、当归、柴胡。脾能生血，经自行矣。有因思郁致损心血者，寇宗 云∶童男室女，积想在心，思虑过度，男则神色消散，女则月水先闭。 盖忧愁思虑，多伤心脾，故神衰食减。火炎烁金，肺金燥，肾水绝，木气失荣，四肢干痿，五脏传遍，死矣。能改易心志，用药扶持，宜柏子仁丸、泽兰汤。益阴制火，忌青蒿、虻虫等凉血行血。凡经闭因血滞者，多凝瘀积痰，牛膝散、导痰汤。若胃热消渴，津液燥竭，玉烛散。若思郁成损，归脾汤。潮热骨蒸，加味逍遥散加熟地、龟板。室女经行复闭，羸热成劳，肝脉弦出寸口上鱼际者，急与婚配。宜加味小柴胡汤。若干嗽，地黄汤去丹、泽。加甜杏仁、五味、白芍、贝母。妇人经少渐闭，五心烦热，肌削脉数，乃阴虚阳乘，当养血益阴。 人参固本丸。下利而经断者，利止经自来，若脉微涩，虽经止二三月不行，亦非胎，养血经自行也。 〔经早〕先期至者主血热。加味四物汤添鲜藕、红枣。立斋分肝经血燥者，加味逍遥散。脾经郁滞者，归脾汤。肝经怒火者，加味小柴胡汤。血分有热者，加味四物汤。劳役动火者，补中益气汤。景岳分血赤脓紫，脉洪多火而经早者，清化饮。微火阴虚，内热动血者，保阴煎。脉证无火，心脾不摄，经亦早者，小营煎、七福饮，加杜仲、五味子。若一月二三至者，乃气血败乱。当调其寒热虚实，不得以经早血热概之。大约血热者，腹多不痛，其来必多。固经丸加生地黄、芍药。 〔经迟〕后期至者主血虚。加味五珍汤。立斋分脾经血虚者，人参养营汤。肝经血少者，地黄汤。气血俱弱者，八珍汤。景岳分血淡不鲜，脉微迟无火而后期者，大营煎。亦有阴火内烁，血本热而仍后期者，乃水亏血少，加味四物汤、地黄丸。过期作痛者，气血两虚，八珍汤加木香。肥人过期色淡为痰。二陈汤加芎、归、贝母。大约血虚者，腹多空痛，脉大无力或濡细。八物汤加香附。 〔经乱〕迟早无定，乍前乍后，多因心肺虚损，滋血汤。或因受惊，气乱经亦乱者，茯神、枣仁、柏子仁、麦冬、下归附丸。或气盛于血，不受孕者，抑气散。景岳分三阴亏，兼阳虚者，大营煎去牛膝。忧思损心脾者，归脾汤、七福饮。食少脾不健运，宜温燥者，理中汤、六君子汤。脾虚不摄，为淋漏者，保元汤加杜仲、芡实、牡蛎。肝虚不藏，多惊惕者，补肝散去独活、木瓜，加茯神。情志不遂，肝脾气结，经期乱者，逍遥饮。 〔经痛〕有经前身痛拘急者，散其风，越痛散加秦艽。有经前腹痛畏冷者，温其寒。调经饮加姜、桂、茴香。气滞者，行其滞，加味乌药汤。血瘀者逐其瘀，通瘀煎。气血 结者，理其络，失笑散。 瘕痞胀者，调其气血，交加地黄丸。虚寒急痛者，温其里，五物煎。痛在经后者，补其虚，八珍汤加香、砂。一切心腹攻筑，胁肋刺痛，月水失调者，和其肝，元胡索散加枳壳。经滞脐腹，痛不可忍者，导其壅，琥珀散，从《本事方》改订，并治产后恶露不快，血上抢心，迷闷不醒，气绝欲死。《金匮》云∶妇人腹中痛，当归芍药汤主之。此补中泻木。又云∶妇人腹痛，小建中汤主之。此亦补脾伐肝之意。 〔经色〕凡经以色红为正，其紫者风也，四物汤加荆、防、白芷。黑者热甚也，四物汤加芩、连。紫黑兼腹痛者，气血并也，四乌汤加蓬术、川连。不痛者，但加川连。淡白者，虚而兼带也，芎归汤加参、 、术、芍。赤白兼脐腹冷痛者，虚寒也，伏龙肝汤。如米泔水，如屋漏水，或带黄，混浊模糊者，湿痰也，六君子汤加苍术、香附。如豆汁者，热也，四物汤加丹参、丹皮。成块成片者，血随气凝，或风冷乘之也，通瘀煎去泽泻。风入胞门，忽崩鲜血，一味防风丸、旋夏花汤下。 〔倒经〕经期气逆，直犯清道而为吐衄，折其逆势而调之。用山栀、丹皮、生地、丹参、白芍、苏子、郁金、童便。或用四物汤和韭汁，童便服。因怒火伤肝致逆者，龙胆、丹皮、青皮、黄芩、白芍、山栀。 因心气不足，衄血面黄者，茯苓补心汤。 〔居经〕三月一行为居经，俗名按季。或由脉微，气血俱虚。或由寸口脉微而涩，少阴脉微而迟。或由阳脉浮大，阴脉反弱。又一岁一行者为避年，此因禀受不齐，勿与经闭同治。 〔淋沥不止〕症多气不摄血，止经汤加参、 。子宫虚寒淋沥，胶艾四物汤。血分有热不断，蒲黄散。 调经脉候 尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。少阴脉弱而微，微则少血。寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。脉来状如琴弦，苦少腹痛，主月水不利，孔窍生疮。肝脉沉，主月水不利，腰腹痛。尺脉来而断续者，月水不利，当患小腹引痛，气滞上攻胸臆。肾脉微涩，为不月。 附方 〔气血〕八珍汤 见一卷中风。 〔痰阻〕导痰汤 见一卷中风。 〔补血〕四物汤 见一卷中风。 〔补脾〕归芍异功散 异功散见中风，此加归、芍各二钱。 〔补肾〕六味地黄汤 见一卷中风。 〔心脾〕归脾汤 见二卷劳瘵。 〔心脾〕小营煎 归 地（各二钱半） 白芍 杞子 山药（各二钱） 炙草（一钱） 茯神 枣仁（各二钱） 〔劳嗽〕劫劳散 见二卷咳嗽。 〔咳伤〕紫菀汤 见二卷肺痈。 〔升补〕补中益气汤 见一卷中风。 〔固摄〕大补元煎 见一卷中风。 〔降火〕芩连四物汤 四物汤加芩、连。 〔心火〕三和汤 地 芍 归 芎 芩 栀 翘 草 大黄 朴硝 薄荷 等分，水煎。 〔气血〕五补丸 参 地 苓 牛膝 地骨皮 等分，蜜丸，酒下。 〔气血〕卫生汤 归 芍（各二两） 黄 （三两） 炙草（一两） 每服半两，水煎。 〔破瘀〕当归散 归 芍 刘寄奴 枳壳 延胡 没药 等分为末。酒下二钱。 〔破瘀〕元归散 元胡索 当归 每服三钱，加姜煎。 〔通补〕柏子仁丸 柏子仁 牛膝 卷柏（各五钱） 泽兰叶 续断（各一两） 熟地（三两，酒煮杵成膏） 蜜丸。 〔通补〕泽兰汤 泽兰叶（三两） 归 芍（各一两） 甘草（五钱） 每服五钱，水煎。 〔通瘀〕牛膝散 牛膝（一两） 归 芍 桂 丹 桃仁 延胡 木香（各七钱五分） 为末。每服三钱，酒调。 〔泻热〕玉烛散 见六卷腹痛。 〔肝燥〕加味逍遥散 见一卷火。 〔肝怒〕加味小柴胡汤 小柴胡汤见一卷温，此加麦冬、生地各二钱。 〔益阴〕固本丸 见一卷中风。 〔血热〕加味四物汤 四物汤加 丹 栀 柴 〔火热〕清化饮 地 芍 丹 芩 苓 麦（各二钱） 石斛（一钱） 如小水赤热，怒火动血，加黑山栀。 夜热，加地骨皮。 〔内热〕保阴煎 见五卷痉。 〔心脾〕七福饮 见三卷郁。 〔经多〕固经丸 黄药 白芍（各三两） 黄芩（二两） 炙龟板（四两） 樗根皮 便制香附（各一两半） 酒糊丸桐子大。每服五七十丸，白汤下。 〔气血〕加味八珍汤 八珍汤加 柴胡 黄 （各五分） 香附 丹皮（各八分） 〔血虚〕养营汤 见二卷劳瘵。 〔经迟〕大营煎 见三卷关格。 〔痰阻〕二陈汤 见一卷中风。 〔虚痛〕八物汤 地 芍 归 芎 延胡 苦楝（各一钱） 木香 槟榔（各五分） 〔经乱〕滋血汤 参 苓 山药（各一钱） 芎 芍 地（各八分） 〔气乱〕归附丸 当归（四两） 香附（八两童便浸透晒干，再加酒醋盐姜汁制） 为末，醋糊丸。空心，砂仁汤下三钱。血虚加熟地，寒加桂、附。 〔气盛〕抑气散 香附（四两） 陈皮（一两） 茯神 甘草（各五钱） 为末。开水下二钱。 〔脾虚〕理中汤 见一卷中风。 〔补脾〕六君子汤 见一卷中风。 〔脾虚〕保元汤 见一卷火。 〔肝虚〕补肝散 地 术（各一两） 枣仁 独活（各四两） 归 芎 味 山药 山萸 木瓜（各五钱） 为末。每服五钱，加枣煎。 〔情志〕逍遥饮 熟地（三钱） 当归 枣仁（各二钱） 茯神 白芍（各钱半） 陈皮（八分） 远志（五分） 炙草（一钱） 气虚加人参。 〔风痛〕越痛散 虎骨 归 芍 术 苓 草 防 芷 续断 本（各三钱） 附子（八分） 每服五钱，水煎。 〔寒痛〕调经饮 当归 牛膝（各三钱） 制香附（二钱） 茯苓 青皮（各钱半） 山楂（炒二钱） 水煎。 胀闷加浓朴、砂仁。气滞加乌药。 〔行滞〕加味乌药汤 乌药 砂仁 木香 元胡索（各一两） 香附（二两） 炙草（一两半） 为末。每服七钱，姜三片，水煎。 〔逐瘀〕通瘀煎 见五卷厥症。 〔理络〕失笑散 见六卷胃脘疼。 〔气血〕交加地黄丸 生地（一斤，捣汁浸生姜渣） 生姜（一斤，捣汁浸生地渣） 香附（八两） 人参（一两五钱） 桃仁（二两） 延胡索 当归 川芎 白芍 没药 木香（各一两五钱） 糊丸。 〔温里〕五物煎 熟地 当归（各二钱） 白芍（钱半） 川芎 肉桂（各一钱） 〔和肝〕延胡索散 延胡索 归 芍 乳 没 蒲黄 桂心（各一钱） 为末。每服三钱，温酒下。 〔导壅〕琥珀散 三棱 莪术 赤芍 刘寄奴 丹皮 熟地 当归 官桂 延胡索 乌药 前五味，用乌豆一升，姜半斤切，醋焙干，入后药研。每服二钱，温酒下。一方有琥珀。 〔腹痛〕当归芍药汤 当归 白芍 川芎 茯苓 泽泻（各一钱） 〔腹痛〕小建中汤 见一卷伤风。 〔紫黑〕四乌汤 四物汤加 乌药 香附 甘草 〔经淡〕芎归汤 川芎 当归 〔腹痛〕伏龙肝汤 见四卷痢症。 〔风袭〕一味防风汤 防风 研，醋丸。每服二钱半，葱白汤下。 〔通络〕旋复花汤 见二卷痰饮。 〔衄血〕茯苓补心汤 茯苓（六钱） 桂枝（三钱） 甘草（二钱） 紫石英（一两） 麦冬 人参（各五钱） 大枣（四枚） 赤小豆（一合） 水煎，日三服。 〔淋沥〕止经汤 四物汤（各一钱） 白术 黄芩 阿胶 蒲黄 柏叶（盐水炒。各七分） 香附（一钱） 砂仁 甘草（各五分） 姜（三片） 水煎。 〔淋沥〕胶艾四物汤 熟地 白芍（各一钱） 当归 艾叶（各七分半） 阿胶 川芎 甘草（各五分） 水煎。 〔血热〕蒲黄散 黄芩（五分） 当归 柏叶 蒲黄（各四分） 生姜 艾叶（各一分） 生地（二钱四分） 伏龙肝（一钱二分） 研末，水煎服。 〔经多〕当归饮 地 芍 归 芎 黄芩 白术 如久不止成血崩者，加 阿胶 山栀 地榆 荆芥甘草 水煎服。 〔经少〕四物加葵花汤 地 芍 归 芎 红葵花（各二钱） 一方加红花、血见愁。 调经脉案 李氏 月事兼旬再至，小腹痛胀，面黄食减，手足心热，口微渴，脉虚促。此脾肝肾阴亏损症也，延成劳热则难治。暂用阿胶四物汤∶潞参、熟地砂仁末炒。各三钱、当归、白芍（酒炒），各（二钱），川芎（八分）。阿胶（水煨二钱），麦冬、山栀、续断（俱炒。各钱半）、香附（童便炒，二钱）。 四服诸症俱减。改用八珍汤去白术，仍加阿胶、麦冬，脉较和，食较进。后专用潞参（五钱）、龙眼肉（二钱） 煎服，味甘生液。又用归脾丸加白芍、香附常服，经始调。 殷氏 年少脉匀，主无病，尺中虚，必月信后期，溺后白淫，非不孕之体。据述经前不痛，但迟，后色淡，平时白带耳。治宜补气以培营之源，摄下以固肾之滑。用秘元煎∶人参、茯苓、白术、炙草、枣仁、山药、芡实，加当归、白芍、杜仲、何首乌，服之可孕。 沈氏 按月倒经，血出鼻口。此由肝火上迫，不循常道。宜抑肝火，导归冲任，可使下行，此即搏跃过颡之理。拟四物汤去川芎，其当归用醋制，加生熟山栀（各二钱）、丹皮（二钱）、黄芩、枳壳（各钱二分）、降香、甘草（各一钱）、郁金（五分）。每月经前服四剂，后得转逆为顺。 肖氏 经前腹痛，经后淋沥，胀满食减，脉虚小。系冲任血滞，而主治宜在脾。用香附（姜制）、砂仁、茯苓、白术、炙草、当归、白芍（桂木炒）、木香、延胡（酒炒）、杜仲（姜汁炒）、续断，神曲糊丸。姜汤下，一料宿 愈而获孕。 徐氏 积年痛经，属血中气滞。用调经饮∶当归、牛膝、制香附、茯苓、山楂肉、加乌药、小茴香。 痛止后，因夹虚迟早不调，用芎归六君子汤加益母膏、白芍、香附、红枣而经调。 李氏外家 年二十以来天癸未通，其夫惧不能孕育。予谓此禀受阴气不足也，但多服六味地黄丸，阴气充经脉自行，后生数子。 陈氏 性偏不育，脉沉涩，气急痰闷，经闭三载。当先调畅肝郁，三因七气汤∶半、朴、苓、苏，加当归、香附、郁金、合欢、玫瑰二花煎。随用平调肝肾。甘杞子、沙苑子、补骨脂、牛膝、当归、制首乌、益母霜，意取温行，不十服经行矣。 吴氏 结 数载，经闭年余。入夏气泄，脉微弦少力，肌削神疲。平昔胃纳不多，而冲脉隶于阳明，谓之血海。因阳明生化不足，故月事不以时下也，症成下损，并无瘀阻，切忌通经，治先调补胃阴以生液。潞参（三钱）、山药（炒）、茯神、枣仁、白芍、当归、杞子（俱炒。各二钱）、五味（焙五分）、麦冬（一钱）、湘莲、南枣（各十枚）。十服，食味颇甘，精神较爽，前剂去麦、味，参入泽兰。汤用潞参、山药、茯神（各三钱）、熟地（炒，一钱）、白芍、当归（各二钱）、泽兰、甘草（各一钱）、牛膝（酒蒸，六分），益母膏（三钱）冲，服甚适，所虑节交夏至，症必变重耳。 崩漏论治 崩者血暴下成块，如山冢 崩。漏者经绵延不止，如漏卮难塞。《素问》曰∶阴虚阳搏谓之崩。又曰∶阴络伤则血内溢，盖血行络中，汇于冲脉。冲为血海。非阳盛搏阴，致损内络则不至横决而下。且心主血，脾统血，肝藏血，凡忧思怒劳，激动五志之火，皆能损络，使冲任任主胞胎失守，致经血暴注，久而不止，谓之崩中。《良方》亦谓妇人崩中，由脏腑虚，冲任亦虚，不能约制其经血，或阳搏阴，热伤冲任，血得热则流溢，甚至昏仆。其脉疾小为顺，洪大为逆。大法当调补脾胃。《济阴纲目》曰∶崩漏属气虚，不能约制，则宜补气，其为热乘者，则凉血。不当混言调补脾胃，尝析而言之，有脏腑及冲任阳虚者，有脏腑及冲任阴虚者，有阴虚兼阳亢者，有初损脏腑，久崩久漏，屡伤冲任，以致络虚不能摄血者。概言调脾胃，尚未切中 要。 昔东垣治崩，亦言大补脾胃，升降气血，以气血为脾胃所生，且冲脉隶在阳明耳。经既明言络伤血溢，得不堤防约束，为之弥缝其隙乎。如阿胶、鸡血藤膏、赤石脂、紫石英等。惟血中有滞气，脐腹隐痛者，不宜骤用固涩，变成肿胀，须参经旨，通因通用。用益母、香附、泽兰、白芍、延胡索、海螵蛸、归尾等。和其气而血自调。按《产宝》分阴崩阳崩，受热而赤，谓之阳崩；受冷而白，谓之阴崩。赤属血热，白属气虚。然崩中日久，则为白带，如此直须补摄。用杜仲、续断、芡实、牡蛎、沙苑子、菟丝子等。勿令延至髓枯精竭。 宜人参、熟地黄、杞子、茯神、鹿胶、五味、苁蓉、当归等。药用大剂，填塞下元。 东垣论气陷血脱，法当升举。 立斋论崩之患，或因脾虚不能摄血，或因肝火迫血妄行；或暴怒伤肝，血热沸腾；或脾经郁火，血不归经；或悲伤心包，血乃下脱。治法，脾经亏损者，六君子汤加芎、归、柴胡。脾气虚陷者，补中益气汤加酒炒白芍。肝经有火者，四物汤加柴胡、山栀、丹皮，怒火伤肝者，小柴胡汤加山栀、丹、芍。肝经风热者，加味逍遥散。思郁伤脾者，归脾汤加山栀。悲伤心包者，四君子汤加柴、栀、升麻。故先哲论下血，须用四君子汤收功，所谓血脱益气也。凡大脱血后，急用独参汤。其发热咳嗽脉数，乃元气虚弱假热之象，尤当加用人参之类调补脾元。以无形之气，生有形之血，所谓阴从阳长也。若脉虚大，察其有胃气，受补则可救，不可误投寒凉，复伤生气。其治因怒血崩，面青黄或赤，为肝木制脾土。以小柴胡汤合四物汤。 治肝脾郁火，血崩乳肿胁痛，逍遥散加酒炒龙胆、山栀。再用归脾汤加山栀、贝母。治崩症，身热头晕，食少吐痰，用八味丸而愈。后因劳役复发，脉洪大，按之微弱，此无根之火，内虚寒，外假热，用十全大补汤一剂渐减。又服八味丸愈。其崩久脾胃虚寒，肢冷腹痛，先用附子理中汤，再用归脾汤、补中益气汤愈。过服寒凉，腹闷烦躁，脉洪而虚，急用八珍汤加炮姜。以温补之，缓则不救。 元礼论崩中，或清或浊，或纯下瘀血，甚则头目昏晕，四肢厥冷，并宜胶艾汤、咽震灵丹。佐以三灰散，或以童便煎理中汤。血崩腹痛，人疑恶血未净，及见血色瘀晦，愈信恶血，不敢止截。岂知经血出络，一停即成黯色，未必尽为瘀热，又焉知瘀之不为虚冷乎！且瘀而腹痛，血行则痛止。崩而腹痛，血住则痛止。宜芎归汤加熟附、干姜各五分。止其血而痛自止。武叔卿以此非崩久气脱者不可用。 《千金》治崩淋带下，用小牛角 散。若积冷崩中，去血不止，腰背痛，四肢重，虚极者，大牛角 散。 《本经》云∶牛角 下瘀血闭血。女人带下血崩，燔之酒服。寇宗 疏云∶烧灰，主妇人血崩便血血利。虚人以独参汤，保元汤送下。崩中去血不断，用角腮鹿茸散。崩中赤白，或如豆汁，伏龙肝汤。 《医通》治崩漏过多，补泻不应者，用牛角腮 存性，酒服二三钱。虚寒血色稀淡者，牛角腮同鹿茸服，尤妙。崩漏经年不止者，用莲房五枚烧存性，香附二两炒黑，为细末。空心陈酒下二钱。风入胞门，忽下鲜血者，一味防风丸、旋复花汤下。崩漏初起，不问虚实，荆芥四物汤。肝经虚热，奇效四物汤。因怒动血，养血平肝散。劳心过度，柏子仁汤。漏下伤胎，胶艾四物汤。脾虚恶食，当归芍药汤。血脱气陷，益胃升阳汤。赤白崩带，艾附汤。虚寒崩漏不止，丁香胶艾汤。崩漏渐成虚羸，鹿茸散。崩中诸药不愈，牡蛎丸。年高而崩者，法在不治。凡崩症，多用醋炒荆芥、升麻，醋能收敛故也。五灰、十灰诸散，药用 炒者，红见黑则止也。红为火象，黑为水色。血症多兼黑药，水能遏火之义。或用鹿茸丸。 景岳治血热妄行，保阴煎，或加减一阴煎。火盛迫血，徙薪饮加续断、丹参。脾肾虚寒，兼呕兼溏泻而畏寒，理阴煎，或理中汤。脾肾阴气不固，固阴煎，或秘元煎。阳虚脱陷，四维散。血脱气竭，独参汤，或当归补血汤。血滑不禁，龙骨散加人参。血臭脉滑者多火，宜从清凉。血腥清寒，脉细者多虚，必须温补。 景岳又云∶血崩来如潮涌，明是热势妄行，然又不可用寒治。盖寒则血凝，而热郁于内，治宜清补，兼为升提，血自循经，经自摄血，而又不可骤止也。宜地黄、阿胶、白芍、麦冬、桑耳灰、木耳灰之属。久则多虚寒，又宜温补脾胃。 《女科纂要》云，崩宜理气、降火、升提。漏宜养气补火，或兼制火。凡崩漏不可多用寒凉，致伤脾胃，不能摄血归源，是速其危也。 崩漏脉候 漏下赤白不止，脉小虚滑者生，数盛者死。漏下赤白，日下血数升许，脉急疾者死，迟者生。尺脉急而弦大，风邪入少阴经。女子漏下赤白，脉浮者死。凡五脏俱虚，五色杂下，谓之五崩∶肺虚色白如涕，心虚色赤如绛，脾虚色黄如烂瓜，肝虚色青如蓝，肾虚色黑如肝血。 附方 〔脾虚〕六君子汤 见一卷中风。 〔气虚〕补中益气汤 见一卷中风。 〔血虚〕四物汤 见一卷中风。 〔怒火〕小柴胡汤 见一卷温。 〔血热〕加味逍遥散 见一卷火。 〔思郁〕归脾汤 见二卷劳瘵。 〔益气〕四君子汤 见一卷中风。 〔补火〕八味丸 见一卷中风。 〔虚寒〕十全大补汤 见一卷中风。 〔虚寒〕附子理中汤 见一卷中风。 〔烦躁〕八珍汤 见一卷中风。 〔崩中〕胶艾四物汤 见本卷调经。 〔肢厥〕震灵丹 禹余粮 赤石脂 紫石英 代赭石（各四两）入净锅中，盐泥封固， 研。入乳香没药 辰砂（各一两） 五灵脂（二两） 米糊丸。 〔止涩〕三灰散 棕灰 绢灰 血余炭 〔厥冷〕理中汤 见一卷中风。 〔补血〕芎归散 川芎 当归 〔寒崩〕小牛角 散 牛角 （一枚烧赤） 鹿茸 禹余粮 当归 干姜 续断（各二两） 阿胶（三两） 乌 骨 龙骨（各一两） 赤小豆（六合） 为末，温酒调服方寸匕。 〔积冷〕大牛角 散 牛角 干姜 当归 续断 龙骨 禹余粮 生地 桑耳 白术 赤石脂 矾石人参 附子 蒲黄 防风 〔不止〕角 鹿茸散 牛角 鹿茸 当归 续断 阿胶 甘草 地榆 丹参 地黄 川芎 赤石脂龟甲 柏子仁 〔呕痛〕伏龙肝汤 见四卷痢。 〔鲜血〕旋复花汤 见二卷痰饮。 〔初崩〕荆芥四物汤 即四物汤加荆芥、条芩、香附各一钱，水煎。一方加地榆，一方并加阿胶、艾叶。 〔虚热〕奇效四物汤 四物汤加阿胶，名妇宝丹。此再加艾叶、黄芩炒各一钱。 〔因怒〕养血平肝汤 归 芍 香附（各二钱） 青 柴 芎 地（各八分） 甘草（五分） 〔劳心〕柏子仁汤 柏子仁 香附 川芎 鹿茸（酒蒸焙） 茯神 当归（各钱半） 续断（二钱） 阿胶 远志（各一钱） 炙草（五分） 加姜煎。 〔脾虚〕当归芍药汤 黄 （钱半） 白术 苍术 当归 白芍（各一钱） 陈皮 熟地（各五分） 生地 炙草（各三分） 柴胡（二分） 水煎。 〔脱血〕升阳益胃汤 见七卷便血。 〔崩带〕艾附汤 艾叶 制香附 〔漏水〕丁香胶艾汤 当归（钱二分） 芍 地（各三分） 川芎 丁香（各四分） 艾叶（一钱） 阿胶（六分） 水煎。 〔虚脱〕鹿茸散 鹿茸（酥炙，一两） 龙骨 鳖甲（酥炙） 熟地 白芍 白石脂 乌 骨（炙黄） 续断（各二两） 苁蓉（一两） 〔虚脱〕鹿茸丸 鹿茸（燎去毛，酥炙） 赤石脂 禹余粮（各一两） 当归 地黄 续断（各二两） 附子 艾叶 柏叶（各五钱） 为末酒糊丸。 〔固涩〕牡蛎丸 牡蛎火 ，研细，醋调丸。再 红研细，用醋调艾末熬成膏，和丸桐子大。每服五十丸。 〔固涩〕五灰散 莲蓬壳 黄绢 血余 百草霜 棕皮（俱烧灰） 山栀 蒲黄（俱炒） 黑墨 血竭为细末调服，或炼蜜为丸。米饮下五十丸。 〔固涩〕十灰散 黄绢 马尾 藕节 艾叶 赤松皮 蒲黄 莲蓬壳 油发 棕榈 绵花（俱烧灰） 研细，醋煮，米汁为丸。 〔血热〕保阴煎 见五卷痉。 〔血热〕加减一阴煎 见四卷怔忡。 〔火盛〕徙薪饮 见七卷淋浊。 〔脾肾〕理阴煎 见二卷咳嗽。 〔滑泄〕固阴煎 见二卷脱。 〔不固〕秘元煎 见四卷三消。 〔阳虚〕四维散 见三卷饮食。 〔气虚〕独参汤 人参一味煎。 〔气血〕当归补血汤 黄 （炙一两） 当归（酒洗二钱） 水煎服。 〔血滑〕龙骨散 龙丹（ ） 当归 制香附（各一两） 棕毛灰（五钱） 为细末。每服四钱，空心米汤下。 崩漏脉案 杭氏 崩漏日久，近添腹痛。医疑孀居气悒失调，用失笑散破血中气滞，加阿胶、归、芍熄风和营。究竟腹痛未止，淋沥益加，血如豆汁。晡时神倦火升，阴络既伤，奇脉不固，虚阳易炎，左部虚不受按，右部浮大少力。治宜固摄冲任，兼镇虚阳。赤石脂（二钱）、五味（五分）、龙骨（ ）、丹皮（各钱二分）、杜仲（盐水炒）、熟地（砂仁蒸）、白芍、山药（俱炒。各二钱）、钗石斛、茯神（各三钱）、莲子（十五粒）、鸡血藤膏（二钱）、四服淋痛已止。去石脂、龙骨，加杞子（焙，一钱五分）、龟甲心（炙，三钱），虚火亦除。冲任为奇经，崩久不止，必固奇经之药，鸡血藤膏用以引入阴络也。 邹氏 五旬外暴崩成块，晕绝而苏，脉虚芤。此虚风扰动阴络也。用阿胶（三钱）水煨服，血止。仍用熟地、茯神、白芍、荆芥（醋炒黑）、续断、杞子、甘草（炙黑）、乌梅，取甘酸化阴熄风之旨，寻愈。 贡氏 小水闭涩，服导赤散加归尾、赤芍、赤苓、牛膝，得利。尺脉犹坚搏，知必经闭血瘀为患，逾旬寒热腹痛，暴崩紫黑成块，继而鲜红如注，后则淡红如水，或红白相间，淋沥匝月不止，头晕脘痞，粥饮不入，神惫肢冷，脉细欲绝。此阳衰不能摄阴，滑而将脱也。急用四维散加半夏、砂仁、茯神，脉症乃定，后用大补汤而安。 吴氏 胎漏半产已匝月，崩带未止。用补气摄血之剂，犹淋沥不断，延至怔忡不安，腰腿酸痛，《脉诀》所谓崩中日久为白带漏下多时骨髓枯也。急须摄固奇经，仿徐之才涩以止脱意，用金锁匙丹。龙骨（ 研）、牡蛎（醋 研）、茯神、远志（炒）、赤石脂（研）、杞子（酒焙），加杜仲、枣仁（俱炒）、乌梅，一服漏止，怔忡亦减。又加减前方而安。 王氏 七七之期，经断半载，忽又崩淋不已，虽血海亏虚，但宜续、杜摄血，兼艾、附调气足矣。医辄以棕灰、黑蒲黄止涩，乃至小腹胀满硬痛拒按，头疼脘痞，热渴心烦，小水短涩，脉左弦右数，此络瘀阻痹攻痛。 宜主理瘀，佐通络，乃奇经治法，非失笑散决津煎之比。五灵脂、郁金汁（各八分）、牛膝、栝蒌、橘络（各钱半）、延胡、桃仁、赤芍、木通（各一钱）、当归须、降香末（各二钱），三服瘀行腹软。但口干微渴，头仍不清，必由液虚风动。改用阿胶、甘菊（炒）、麦冬，石斛、荆芥（醋炒）、枣仁、茯神、白芍、莲子、龙眼肉，血止，诸症亦退。又下白带，为气虚陷。用党参、玉竹、茯苓、续断、杜仲（盐水炒）、生地炭、芡实、杞子（俱焙），三服全愈。 许氏 中年血脱，延为带浊，必冲任脉虚。夫冲为血海，任主担受，而冲脉隶于阳明，阳明先衰，胃纳不旺，致血海不固，担任失司，此淋漏根由也。近则食后脘腹不爽，或暖腐宵胀，必由脾肾阳虚。治法摄阴先在益阳，以崇生气，以纳谷味。且脉来左右缓弱，温通为宜。制附子（三分）、益智仁（煨八分）、沙苑子、白芍、归身、制半夏（各二钱）、破故纸、杞子（俱焙）、乌 骨（醋炙）、续断（酒炒。各一钱半）、胡桃肉（二枚）、煨姜（三钱），三服漏止食进，去附子、故纸、半夏，加芡实、杜仲、菟丝子（俱炒），又数服乃固。 包氏 经闭疑胎，血下每谓胎漏，忽然崩注，杂下脂膜甚多，身热头晕，面赤心烦，咳呕绿沫。上咳则下漏，呕作晕频，汤饮不纳，急用煨姜汁止呕，咳逆定，神渐苏。脉虚小而数，沉候如无，两尺空空，显非胎象。 良由起居不时，生冷失节，气血阻滞，一时暴下阴虚，阳失根据附，变化内风，眩冒呕逆，如风翔浪翻，当知阴虚阳搏，崩漏乃成。血海空乏，虚阳升逆，乃气不摄血之咎，况阴从阳长，宜宗立斋、景岳两先生治法，敛阳以摄阴。用洋参（焙）、茯神、白芍（炒。各三钱）、炮姜（一钱）、五味（五分）、制半夏、焦白术、甘草（炙黑）、续断、杜仲（盐水炒各二钱），二服漏止热退。稍恶寒，阳气尚虚，前剂加制川附（五分），遂愈。 谢氏 天癸当断之年屡患崩漏，近兼利血白带，头震耳鸣，项麻面赤。症由任带两亏，火升风煽，致心神浮越，怔悸不安。治以镇阳摄阴，务使阳下交阴，阴上恋阳，震麻暂已。再血海保存，阴络不伤，下元重振，专在静摄。勿以操持扰动厥阳，则宵寤汗泄渐安矣。熟地、山药、五味（焙）、杞子（焙）、龟板、龙骨、阿胶、牡蛎（ 研）、杜仲（盐水炒）、龙眼肉，数服甚适。去龙骨、牡蛎、杜仲，加羚羊角、丹皮、白芍、茯神、莲子、芡实、续断等熬膏，即用阿胶收，小麦煎汤和服。渐愈。 王氏 崩漏成带，至小溲如泔如涕，髀骨痛，腰膝酸。从未饵药，势必沥枯髓液，延成不治。近又春温气泄，身热食少，口渴颊红，液涸阳升，脉右弦左弱，急摄阴固下。熟地（炒）、阿胶（烊）、石斛（各二钱）、洋参（三钱）、麦冬、茯神、赤石脂（各钱半）、白芍、杜仲（青盐炒）、甘杞子、续断（各三钱），加莲、枣煎。数服症渐减，去石脂再服。又去阿胶，加芡实、山药（俱炒，各三钱），又数十服得效。 魏氏 经阻暴崩，疑为胎漏，按脉无孕象，乃聚瘀日久致患，曾经调治得安。今暑湿令行，头晕呕恶，晡后骨蒸，寤不成寐，忽又暴崩，脉虚疾。症属内因，必由阳明脉亏，木火乘侮，是以贯膈犯巅，震及血海，血海一空，则骨骱生热。治宜和阳安胃，佐以镇络。嫩桑叶、甘菊（炒）、天麻、白芍、钗斛、枣仁、茯神、牡蛎（ 研）、海螵蛸（醋炙）、橘红、半夏曲（炒）、续断，数服诸症悉平。惟左关尺芤弱，乃肝肾阴伤。 用熟地、萸肉、山药、白芍（俱炒）、茯苓、杜仲（盐水炒）、海螵蛸、鳖甲（俱炙）、阿胶（烊），数十服得痊。又接服鸡血藤膏而经固。 胎前论治 妇人受孕，则月事不行，诊其脉，足少阴肾脉动甚者，妊子也。经云∶阴搏阳别，谓之有子。王注∶阴谓尺中，搏谓独搏于指，与寸脉俱别，则为孕。故胎脉微滑，若经候三月不行，欲验之，用探胎饮，腹中微动者，胎也，否则是经滞。《金匮》云∶妊娠下血，腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。腹中 痛，此木邪克土，当归芍药汤主之。呕吐不止，此为恶阻，参姜半夏汤主之。常服易产，当归散主之，徐之才曰∶受孕一月，名胎胚，足厥阴肝脉养之。二月名胎膏，足少阳胆脉养之。三月名始胞，手少阴心脉养之。四月形体成，手少阳三焦脉养之。五月男女分，足太阴脾脉养之。六月筋骨具，足阳明胃脉养之。七月毛发生，手太阴肺脉养之。八月脏腑具，手阳明大肠脉养之。九月谷气入胃，足少阴肾脉养之。十月足太阳膀胱脉养之。脏腑齐通，纳天地气于丹田，俟时而生。亦有未及期而产，或过期而产者。凡怀孕则血留气聚，脉多滑数。其殒胎多在三月，是血热。 故胎前症治，率以清热凉血为主，盖胎得凉则安。其有外邪，则邪去胎自安。若妊妇禀弱脉微，症属虚寒，法当温补者，又当别论也。 《女科纂要》云∶产前当补脾清热养血，如《金匮》当归散之类。盖补脾则中气固，而无半产胎动之虞。 清热则火不妄动，而无胎漏烦淋之患。养血则胎有所资，而无坐草艰难之苦。至八九月，仍加顺气之剂，俾气顺而骨自开，血足而胎自滑。 〔恶阻〕受孕二三月间，冲任上壅，气不下行，呕吐痰水，头重目眩，懒动嗜卧，恶食喜酸，或偏嗜一物，间作寒热，为阻病。《千金》用半夏茯苓汤，及茯苓丸。今人以半夏动胎鲜用，通用白术汤、二香散、竹茹汤、人参丁香散、缩砂散，然半夏实未动胎也。脾虚食少者，六君子汤。胃虚多痰者，橘皮汤。饮食停滞者，香砂汤加神曲，谷芽。胀满不安者，小和中饮，或香壳散。肝气致逆者，解肝煎。气滞兼痰者，七气汤。 中寒吐逆者，温胃饮。 〔胎漏〕妊娠血下，冲任经虚，不能约制也。通治安胎当归汤。络虚者，胶艾四物汤。气虚者，四君子汤去茯苓，加人参、阿胶、枣。漏血腹痛者，钩藤汤。漏血发热者，加味逍遥散。入房致损者，八珍汤加胶、艾。亦有妊后按月经至，而胎不损者，系阴血有余，不必强止，但与凉血。胎漏黄浆，或如豆汁，炙 六两，糯米五合，煎汤分四服。或苎根二两， 五两，水酒煎服。若肝脾湿热，升阳除湿汤。肝脾郁结，加味归脾汤。 肝经风热，防风黄芩丸。妊娠溺血，胎漏血自人门出，尿血血自溺门出，热乘血分，渗入脬中，续断汤。兼痛，导赤散。怒动肝火，小柴胡汤加山栀。膀胱血热，四物汤加山栀、发灰。因暑渴烦，益元散。稍虚者，胶艾四物汤。症久，用龙骨一钱，蒲黄末五钱，酒调服。 〔胎动〕此胎气热，动而不安也。通治安胎散加减。风热伤络失安者，钩藤汤。胎气逆上喘急者，紫苏饮加桑皮、杏仁。饮酒房室损动者，四君子汤、十圣散。触损胞宫者，血下腰痛，胶艾汤立安。有微热去艾叶、甘草，加续断、葱白。若负重跌坠，凝瘀作痛，用黑糖熬膏，入红酒，童便调服，嚼连皮胡桃肉，痛即止。 如未止，必血下胎伤。益母地黄汤，安胎饮加减。若因母病致胎不安，但治母病，胎自安。暴下水，胎必堕，急用补气安胎药救之。凡胎漏胎动皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛。故胎动宜行气，胎漏宜清热。 〔胎不长〕胎之长养，全赖母气。其精血虽由肝肾，输运专恃乎脾。脾衰食减者，异功散加砂仁。 心脾不足者，归脾汤加减。元气不足者，大剂保元汤。增助母气，则儿受荫，自无干萎之患。若气虚兼衰者，八珍汤。 〔胎大〕孕至七八月胎大，宜布束之则腰健，内服达生散。如膏梁安逸，身肥胎大，须防难产。宜瘦胎饮，或枳壳散。 〔胎堕〕胎动不安，势必下堕。多由妊母衰病，或触损颠仆所致。然堕在三五七单月居多，且前次三月堕，后次至期必堕，乘其虚也，须早服养气血，护胎元之剂。加减八珍汤，添续断、陈皮、杜仲、砂仁。盖气虚则提摄不固，血虚则灌溉不周。胎元饮加减，或泰山磬石散。孕后最忌腰痛，胞系于肾，而腰为肾府，腰痛则防堕。千金保孕丸。必察所伤之由，予培其损，若待临期，则无及矣。 〔半产〕俗名小产。由冲任气虚，不能摄养。或因闪动，及热病温疟之类，其险甚于大产。凡孕未足月，痛而欲产。八珍汤去茯苓、熟地，加阿胶、艾叶、炙甘草、黄 。若胎下血不止，用参、 、术、草、胶、艾、归、杜等。虚热，加炮姜、五味子。寒热腹痛，手按益痛者，宜散瘀，芎、归、延胡、桃仁、香附、丹皮、泽兰、童便选用。按之痛缓为血虚，宜温补，八珍汤去芍，加炮姜。痛而呕泻为胃虚，六君子汤加炮姜。去血多发热，圣愈汤。汗不止，保元汤。发热烦躁，筋惕肉 ，十全大补汤。大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤。身热面赤，脉沉而微，四君子汤加姜、附。东垣曰∶正产及半产，漏下昏冒不省，瞑目无知。由心血暴亡，心神失养，包络火升，故令昏冒。火胜其肺，故令目瞑。不可用寒凉泻火之药，盖瞑目之病，悉属阴。即如伤寒郁冒，得汗乃解，必补而升举之，如补中益气汤加麦冬、五味，或大剂独参汤尤妥。助其阳，则目张而神苏矣。 〔子烦〕烦出于肺，躁出于肾。妊娠心惊胆怯，终日烦闷，系心肺虚热。竹叶汤。夏令心火乘肺，胎动心烦，宜生脉散，或麦冬汤。心肺壅热，犀角散。肝火致烦，加味逍遥散，肺胃燥热，竹茹汤。肾亏火躁，加味地黄汤。烦躁口干，知母丸。 〔子悬〕胎气凑上，胸膈满闷，必素多郁闷，痰气壅塞，致胎气乘郁火升自心下。急以童便灌之，次以紫苏饮四五服。若胎上逼，心烦闷，脉浮滑者，葱白二七茎，煮汁饮，胎立安。胎上冲心，烦痛欲死者，当归汤，痛立止。 〔子肿〕因土不制水，小便闭涩，致面目肢体浮肿。然有水气，有胎气。其胎中夹水，水血相搏，浸渍肌肉令肿者，为水气。立斋云∶胸腹急胀，胁肋不分，溺闭者，千金鲤鱼汤。脾虚者，佐以四君子汤。水溢肢体，面目虚浮者，全生白术散、六君子汤。脾虚湿热，下部肿者，补中益气汤加半夏、茯苓。饮食失节呕泻者，六君子汤加神曲、砂仁、炮姜。若胎至七八月，胫膝渐肿，足趾出黄水者，为胎气，非水也，至分娩方消。宜天仙藤散。郑虚庵云∶身半以上肿者发汗，身以下肿者利小便，上下俱肿者，汗利分消其湿。 〔子嗽〕妊娠咳嗽，胸膈不利者，百合散。风邪伤肺者，香苏散。寒邪伤肺者，小建中汤。火邪伤肺者，紫菀汤。肺胃气虚者，异功散。脾肺气虚者，六君子汤加当归。 〔子喑〕岐伯曰∶人有重身，九月而喑，此胞络脉绝也。胞络脉系于肾，少阴脉贯肾，系舌本，当十月复。石顽曰∶不语者，多痰蔽心窍，浓煎生脉散，服地黄丸。助肺肾之气以养胎，若与通声开发之药，则误矣。 〔子痫〕妊娠受风，痰涌发搐，口噤身强，冒昧不醒，须臾自苏，此阴火豉动其痰。宜清热化痰理气，仍以安胎为主，勿过用风药。血虚胆火，加味逍遥散加羌活、羚羊角、枣仁、钩藤，豆淋酒煎服。肝胆风热，钩藤汤。气逆痰滞，紫苏饮。脾郁痰滞，二陈汤加竹沥、姜汁。中风口噤，目吊，角弓反张，羚羊角散。 〔子晕〕此症属气与痰，虚阳上升，则痰动，古谓无痰不作眩晕也。目昏发厥，用紫苏饮去葱、姜，加炒甘菊、羚羊角。若口噤不能言，用白术三钱，荆芥穗二钱，黑豆三合炒，淋酒煎服。得汗即愈。 〔子淋〕此小肠膀胱虚热，虚则不能制水，热则不能通利，故溺频涩而成淋。本事安营散。然胞系于肾，若肾经虚，移热于膀胱，溺数而痛，宜生料六味丸加麦冬、五味子、桂心、车前。膀胱阳虚，阴无以化，肾气丸。肺气虚而频数短少，生脉散加山药、泽泻。小肠热而赤涩，导赤散。肺虚膀胱热而气化不行，生脉合导赤散。肺经蕴热，黄芩清肺饮。肝经湿热，加味逍遥散。头眩溺不利，葵子茯苓汤。 〔溃溺〕妊妇溃溺不知，胎满故也，千金白薇散。立斋以胞中有热，加味逍遥散。脾肺气虚，补中益气汤加益智仁。肝肾虚热，六味丸。 〔转胞〕胎逼及脬，压在一边，脬系转捩，脐下急痛，溺数或闭也。若举起其胎，如补中益气汤。服后探吐以提其气，溺自出矣。丹溪用参术饮，服后探吐，八次而效。 〔伤风〕头重鼻塞，发热恶风，香苏散去香附，加葱、豉。热服，取微汗。若咳嗽多痰，加桔梗，或紫苏饮加葱、豉。《本草》∶葱能通阳安胎，豆豉能解肌取汗。 〔伤寒〕身背拘急，发热恶寒，《千金》用葱白十茎，生姜二两，水煎。热服取汗，或葱豉汤。汗出即安。或量加薄荷、山栀。若妊妇热病，亦用葱豉，加薄荷、山栀等。忌用发表诸药。若温热时行，邪气内犯，热毒迫胎，并宜千金石膏大青汤。 〔孕疟〕寒热有时，感六淫食滞之邪而发热，邪甚则损胎，故以安胎为主。初起头痛喜呕，胸满胁痛而寒热者，小柴胡汤主之。寒多热少者，人参养胃汤。寒少热多者，清脾饮去半夏。寒呕多痰者，二陈汤，或柴陈煎去黄芩。脾虚食减者，六君子汤，不应，补中益气汤。久疟正气衰，或间二日发者，必扶正。如异功散加当归、砂仁、鳖甲、首乌、山药、大枣、姜煎服。尝见胎前阴疟不愈，产后延成蓐损者，多矣。 〔孕痢〕《张氏医通》曰∶孕痢有三禁五审∶一禁荡涤肠胃，使胎气下坠；二禁渗利膀胱，使阴液脱亡； 三禁兜涩滞气，使后重转加。故治先调气，以陈皮、煨木香、浓朴之属。开通壅滞，则后重除矣。一审饮食之进不进，清理积滞，加栀、连、砂、枳、曲、半等。则饮食进矣；二审溲之通不通，升清降浊，补中加茯苓之类。则水道通矣；三审腹之痛不痛，红痢急痛者为火，宜芩、连、栀、芍等，白痢虚痛者为寒，宜丁香、肉果、煨姜等；四审后之重不重，初痢后重，宜开通其滞，即香、朴、陈、枳等。久痢后重，宜升举其阳，举元煎。五审身之热不热，加人迎浮数，先用和营透表，宜当归、紫苏、薄荷、白芍、生姜等。疏解后，再行清理。若初起未发热，痢久卫虚，因感冒而发热者，左三部必浮缓，须理中汤加桂枝表里合治。若痢久身热，脉来渐小，或虚大少力。此真阴内亡，虚阳外露。平人或可辛温峻补以敛之，妊娠又难轻用桂、附。惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属。大剂煎服，庶可挽回。五审既明，三禁勿犯，再察其积之稠不稠，色之鲜不鲜。倘粘稠如糊，暂与清理。若汁沫如水，色晦如尘，急须温理其气。故凡沫之清稀不稠，色之瘀晦不鲜者，皆系虚寒，急投参、苓、姜、艾或可保全。 尝治妊娠腹胀后重，白痢粘稠，用浓朴汤去干姜。妊娠腹痛食少，白沫清稀，用甘草干姜汤，或理中汤。腹胀后重，痢兼赤白，朴姜参甘半夏汤。能食后重，血痢稠粘，用芩芍汤送香连丸。少腹重痛痢血，或鲜或瘀，用连理汤合千金三物胶艾汤。发热后重，阴虚血痢，用驻车丸。热毒内攻，噤口不食，腹胀后重，脓血稠粘，用白头翁汤加甘草、阿胶。脓血清稀，久痢胎动，用千金胶艾榴皮汤。疟痢气虚，胎坠溺数，用补中益气汤。 以上皆孕痢。方内并加砂仁以调气，乌梅以调血，未尝不随手辄效也。 〔伤暑〕妊娠感暑，烦渴闷乱，黄连香薷饮、十味香薷饮。热甚而渴，香薷饮加麦冬、五味子、石膏、黄芩、知母、花粉之属。 〔诸痛〕胎前头痛，川芎茶调散。宿有偏正头风，前散加甘菊花。心气痛，火龙散。心痛闷绝，产宝丸。 胃脘痛，养胃汤。胁痛，解肝煎去半夏。背痛气滞，紫苏饮。腹痛因寒因食，并正气散。腰痛，通气散。肾虚腰痛，大补元煎。小腹痛，络虚为风寒所袭，紫苏饮加姜。寒气滞痛，香附、小茴等，温而散之。腰腹痛，胎不安，当归阿胶甘草葱白汤。胎动血下，腰腹急痛，苎根汤。 〔孕痈〕小腹近下肿痛，皮薄光亮者，痈也。千金托里散。若急痛烦闷，胎气上冲，面青汗冷，血下不止者，不治。 〔乳泣〕未产，乳汁先下，名乳泣。生子多不育。 〔腹啼〕儿在腹中啼哭者，因妊娠登高举臂，儿口脱出脐带，以此致啼。若令妊妇曲腰就地，如拾物状，或令扫地，脐带血管，仍入儿口，即止。亦有胎热不安致啼者，浓煎黄连汁，常呷之，即止。又妊妇腹内钟鸣，用空房下鼠穴中土一块，令妊妇口噙之，即止。 〔鬼胎〕鬼胎，脉多沉细弦涩，大小不调。或由经行饮冷，血蓄冲任而成者，或由停痰蓄水与络中瘀积互结而成。皆内因之病，实非外感之邪。其腹虽渐大，亦且微动，究与其胎各别。治以理气行血为主。加莪术、苏木、牛膝、南星、桃仁、桂心、麝等味。虚人用十全大补汤，缓图收效，不可峻用川乌、巴豆厉剂，急追取咎。尝见孕过期，产出水胎异形，其后必费调理。 〔胎死〕产母舌青，腹中冷而重坠，是胎死矣。宜速用脱花煎。后察虚实调补，若舌与爪甲俱青，腹胀气喘，口中臭秽者危。速令稳婆以手法下之。古法，用童便调朴硝五钱。或平胃散，水酒煎，调朴硝。虚寒，用理中汤，倍人参，调朴硝。冬月胎死，腹觉冷，用香桂散加乌头，或黑神散、黑龙丹。恶血上逆，呕搐昏晕，用童便乘热灌之。唇青吐沫不治。凡面赤舌青，母活子死。面青舌赤，母死子存。面舌俱青，母子两亡。 〔过期不产〕因气虚者补气，因血漏者培血，气血不足者，益其气血。若过期脉沉细者，非胎也。亦有胎已萎，而在腹不腐。服补剂以和其气血，而自下者。 胎前脉候 妇人经停二三月，脉微滑而数，尺中按之不绝者妊脉。凡妊脉宜滑利数实，不涩、不弦、不伏。大忌迟涩浮缓。辨男女脉法，左大为男，右大为女。然多素禀偏大者，惟寸口滑实为男，尺中滑实为女。又如两寸俱滑实为双男，两尺俱滑实为二女。左寸右尺俱实，为一男一女，此最验者。（《医通》），妊脉初时寸微小，呼吸五至，三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎三月。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。（《脉经》） 若脉沉细，按之冰冷，或两尺乍大乍小，乍有乍无，鬼胎也。脉急如风雨，少停复来如初者，夜叉胎也。寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄，小儿之脉已见形，数月怀妊犹未觉。（《脉诀》）欲产之脉必离经，其来大小不匀停，或如雀啄屋漏应，腰痛腹痛眼生花，产在须臾却非病。 附方 〔验胎〕探胎饮 川芎为末，空心，煎艾汤调下。腹动者胎也，脐下动者瘕也，不动者血凝也。 〔胞阻〕胶艾四物汤 见本卷调经。 〔腹痛〕当归芍药汤 见本卷调经。 〔恶阻〕参姜半夏汤 参 姜 半夏 〔通治〕当归饮 见本卷调经。 〔恶阻〕半夏茯苓汤 半夏 陈皮 砂仁（各一钱） 茯苓（二钱） 炙草（五分） 乌梅（二个） 姜 枣水煎。经谓∶无阴则呕，用乌梅以敛阴也。 〔恶阻〕茯苓丸 赤苓（五钱） 人参 桂心 干姜（各一钱） 半夏 陈皮（各一两） 白术 炙草 枳壳葛根（各五钱） 炼蜜为丸。 〔恶阻〕白术汤 炒白术（一两） 人参（五钱） 丁香（二钱半） 甘草（一钱） 每服二钱，加生姜水煎。 治胃虚吐水十余日水浆不得下者。 〔恶阻〕二香散 香附（一两） 藿香叶 甘草（各二钱） 为末，每服二钱，开水调下。 〔呕胀〕竹茹汤 参 橘 麦 术（各一两） 浓朴 赤苓（各五钱） 甘草（二钱半） 为末，每服五钱，加姜五片、竹茹五钱，水煎。 〔胃寒〕人参丁香散 人参（五钱） 丁香 藿香（各二钱半） 每服五钱。 〔气逆〕缩砂散 砂仁（研二钱） 姜汁调米饮下。 〔脾虚〕六君子汤 见一卷中风。 〔胃虚〕橘皮汤 橘皮 竹茹 人参 白术（各二钱） 浓朴（钱半） 姜（一钱） 〔停滞〕香砂汤 木香 砂仁 〔食滞〕小和中饮 山楂 扁豆（各二钱） 陈皮 茯苓 浓朴（各钱半） 炙草（五分） 姜（三片） 〔胀满〕香壳散 香附 枳壳（俱炒） 每服二钱，白汤调下 〔肝气〕解肝煎 见三卷诸气。 〔痰气〕七气汤 见二卷咳嗽。 〔中寒〕温胃饮 见一卷中风。 〔胎漏〕安胎当归汤 归 芎 人参 阿胶（各一两） 艾叶（一把） 大枣（十二枚） 〔气虚〕四君子汤 参 苓 术 草 〔胎动〕钩藤汤 钩藤 当归 茯神 人参 桔梗 桑寄生（各一钱）。 〔发热〕加味逍遥散 见一卷火。 〔伤损〕八珍汤 见一卷中风。 〔除湿〕升阳除湿汤 见一卷湿。 〔肝脾〕加味归脾汤 归脾汤见二卷劳瘵，此再加山栀、柴胡。 〔风热〕防风黄芩汤 防风 条芩 酒糊丸，酒下三五十丸。或防风一味，白汤调下。 〔尿血〕续断汤 当归 生地（各一两） 续断 白芍（各五钱） 每服二钱，葱白汤调下。 〔渗热〕导赤散 见一卷温。 〔肝火〕小柴胡汤 见一卷温。 〔血热〕四物汤 地 芍 归 芎 〔暑渴〕益元散 见一卷温。 〔胎动〕安胎散 地 芍 归 芎（各一钱） 阿胶 艾叶 草 地榆（各一钱） 加姜、枣，水煎。 〔气喘〕紫苏饮 苏叶（二钱） 大腹皮 归 芍 芎 陈（各一钱） 参 草（各五分） 加姜、葱白，水煎。 〔安胎〕十圣散 地 芍 归 芎（各一钱） 参 术 砂仁（各五分） 续断 甘草（各八分） 〔胎损〕益母地黄汤 生地 益母（各二钱） 归 （各一钱） 〔补脾〕异功散 见一卷中风。 〔气虚〕保元汤 见一卷火。 〔胎损〕安胎饮 芩 苏 术 归（各一钱） 芎 芍（各八分） 陈皮 香附 砂仁 大腹皮 炙草（各六分） 〔胎大〕达生散 大腹皮（三钱） 参 术 归 芍 陈 苏（各一钱） 砂仁 枳壳（各五分） 炙草（二钱） 水煎。 〔胎肥〕瘦胎饮 血余（钱半） 归 芍 芎 枳 草 木香（各一钱） 乳香（另研，五分） 为细末，白汤调下。 〔胎大〕枳壳散 枳壳（麸炒，四两） 炙草（二两） 为末，白汤调下。 〔固胎〕胎元饮 参 归 芍 杜仲（各二钱） 熟地（三钱） 白术（钱五分） 陈 草（各一钱） 水煎。 气虚加黄 ，虚寒加炮姜。 〔固胎〕泰山盘石散 参 归 芩 续断（各一钱） 芎 地 芍（各八分） 白术（二钱） 炙草砂仁（各五分） 糯米（二撮） 〔保孕〕千金保孕丸 杜仲（四两，糯米炒断丝） 续断（二两，酒洗） 以山药粉糊丸桐子大。 每服八九十丸，空心米饮下。忌酒醋。 〔发热〕圣愈汤 见二卷劳瘵。 〔发热〕十全大补汤 见一卷中风。 〔补血〕当归补血汤 见本卷崩漏。 〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。 〔子烦〕竹叶汤 茯苓 麦冬 防风 黄芩（各二钱） 竹叶（十片） 水煎。一方有人参、山栀，无黄芩。张石顽加人参一钱，粳米一合。 〔烦躁〕生脉散 见一卷暑。 〔火乘〕麦冬汤 见一卷暑。 〔心烦〕犀角散 犀角尖（磨汁） 地骨 条芩 麦冬 甘草（各五分） 赤苓（二钱） 入竹沥一合，温服。 〔躁热〕竹茹汤 淡竹茹（一两） 水煎。 〔肾躁〕加减地黄汤 生地 山药 丹皮 萸肉 茯苓 杜仲 续断 五味 阿胶 水煎。 〔烦躁〕知母丸 知母（炒二两） 为末，枣肉丸弹子大。每一丸，人参汤下。 〔子悬〕当归汤 人参 当归（各二钱） 阿胶 炙草（各一钱） 加连须葱白，水煎。 〔水肿〕千金鲤鱼汤 苓 术（各五钱） 归 芍（各三钱） 陈皮（二钱） 分两服，以鲤鱼一个去鳞、肠，水煮熟，取鲤鱼汁盏许，加姜同煎，温服四五次。 〔子肿〕全生白术散 白术（一钱） 姜皮 陈皮 茯苓皮 大腹皮（各五分） 为末，米饮下。 〔子气〕天仙藤散 天仙藤（即青木香藤微炒） 香附 乌药 陈皮 炙草 苏叶 木瓜 生姜等分，水煎。 〔子嗽〕百合散 百合 紫菀 麦冬 桔梗 桑皮（各一两） 甘草（五钱） 竹茹（一团） 为末，每服八钱，入蜜煎服。 〔风嗽〕香苏散 香附 紫苏（各三钱） 陈皮（一钱） 甘草（七分） 姜 葱 煎服。咳加杏仁、桑皮。伤风自汗加桂枝。 〔寒嗽〕小建中汤 见一卷伤风。 〔火嗽〕紫菀汤 紫菀 天冬（各一钱） 桔梗 炙草 桑皮 杏仁（各三分） 竹茹（一分） 和蜜，温服。 〔化痰〕二陈汤 见一卷中风。 〔子痫〕羚羊角散 见五卷厥。 〔子淋〕本事安营散 人参 细辛 当归 甘草 灯草 木通 滑石 麦冬 为末。每服二钱，麦冬汤下。 〔阴虚〕六味丸 见一卷中风。 〔阳虚〕肾气丸 见二卷虚损。 〔溺涩〕导赤散 见一卷温。 〔肺热〕黄芩清肺饮 见一卷火。 〔利溺〕葵子茯苓汤 冬葵子（五两五钱） 白茯苓（二两） 为末。每服三钱，米汤下。 〔遗溺〕千金白薇散 白薇 白芍 等分为末，酒服方寸匕。 〔转胞〕参术饮 见七卷转胞。 〔热病〕葱豉汤 见一卷温。 〔温热〕千金石膏大青汤 石膏（八钱） 大青 黄芩（各三钱） 前胡 知母 栀子仁（各四钱） 葱白（四条） 水煎温服。 〔孕疟〕养胃汤 见三卷脾胃。 〔孕疟〕清脾饮 见四卷阴疟。 〔痰疟〕柴陈煎 小柴胡汤合二陈汤。 〔升阳〕举元煎 见三卷饮食。 〔久痢〕理中汤 见一卷中风。 〔痢胀〕浓朴汤 见七卷二便不通。 〔白痢〕甘草干姜汤 甘草（四两） 干姜（二两） 〔赤白〕朴姜参甘半夏汤 朴 姜 参 草 夏 姜 枣 〔热痢〕芩芍汤 芩 芍 草 〔后重〕香连丸 见四卷痢。 〔血痢〕连理汤 见一卷暑。 〔血痢〕三物胶艾汤 阿胶 艾叶 石榴皮 等分，水煎。 〔阴虚〕驻车丸 见四卷痢。 〔热痢〕白头翁汤 见四卷痢。 〔久痢〕千金胶艾榴皮汤 即三物胶艾汤。 〔中暑〕黄连香薷饮 见一卷中风。 〔伤暑〕十味香薷饮 五物香薷饮加 木瓜 参 陈 术 〔伤暑〕五物香薷饮 见一卷中风。 〔头痛〕川芎茶调散 见一卷伤风。 〔心气〕火龙散 川楝子 茴香（各炒三钱） 艾叶（盐炒钱半） 水煎。 〔心痛〕产宝丸 芎 归 苓 朴（各一两） 分二服。 〔寒食〕正气散 见一卷中风。 〔腰痛〕通气散 故纸瓦上炒香研末。先嚼核桃肉一个，温酒调故纸末三钱。 〔肾虚〕大补元煎 见一卷中风。 〔血下〕苎根汤 生地 苎根（各二两） 归 芍 草 阿胶（各一两） 分三服，水煎。 〔孕痈〕千金托里散 参 草 芎 归 桂 防 芷 桔 芍 天冬 连翘 忍冬 生姜 〔胎死〕脱花煎 当归（七钱） 川芎 牛膝（各