心绞痛的诱因及诊断要点

　　心绞痛 冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸部压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状。本病多见于男性，多数病人在40岁以上。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

　　诊断要点

　　①典型的疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生与劳累和情绪激动时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般可建立初步诊断。②发作时心电图出现动态的变化，如以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后数分钟内恢复正常。

　　③发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测。冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变，对诊断可能有帮助。

　　④诊断有困难者可考虑行选择性冠状动脉造影。