摸空症多见于重病谵妄时 应如何诊断

摸空征多见于重病谵妄时，谵妄综合征的诊断根据起病急骤，意识障碍以及其它认知障碍症状的昼轻夜重等特点，一般诊断不难，伴有躯体疾病，颅脑外伤以及有酒精和药物依赖史者，有助诊断，当明确谵妄综合征后，应即弄清其基本病因，对急性精神分裂症与躁狂症患者伴有错乱状态时，可从病史与精神检查，加以鉴别，如有疑问时，可作EEG检查，谵妄状态常伴有弥漫性慢波，并与认知障碍的严重度相平行，可资鉴别。

在诊断时，应考虑到老年病人的特殊情况，老年人发生谵妄时，不一定都有非常明显的意识障碍：在原先已有轻度痴呆的老人，只要有些轻微的躯体功能失调，如严重便秘，轻度气管炎即可导致认知功能障碍；老年人的感染可呈隐匿性，谵妄可发生在体征和特殊症状出现之前，例如所谓无症状性肺炎，造成诊断困难，又如没有疼痛病史及体征的心肌梗塞老人，由于心搏出量及脑血流量的下降，同时伴有低血压及儿茶酚胺分泌大量增高，会突然出现谵妄，此种病例并非少见，也易造成误诊。

在老年谵妄的鉴别诊断时，应考虑药物中毒的可能，老年人常同时患多种内科疾患，在治疗用药与疾病之间会产生相互影响，因而导致不良反应，由于肾功能减退引起毛地黄中毒便是一个典型例子，典型谵妄与痴呆的鉴别，一般不难，但在Alzheimer病和血管性痴呆患者伴发谵妄时，有时会发生困难，有智能减退史，特别是在急性认知障碍发生前，早已出现痴呆，可有助鉴别，当痴呆病人出现认知和注意过程的急性变化，提示有谵妄可能，此时需全面进行观察，并探查其病因。