泪道阻塞、泪囊炎如何治疗

春天来了，很多地方开始起风沙了。眼科门诊因为迎风流泪来看病的人开始增多。细心的病人会发现，这种因为迎风流泪来看病的人中女性多见，多数情况下，男女比例是一比二，有时甚至高达一比四。

那么，为什么迎风流泪偏爱女性呢？原来，迎风流泪主要的原因是泪道阻塞或狭窄，而泪道是位于大眼角和鼻腔之间的一个管道系统，其功能是引流泪液，也就是说泪液由泪腺和副泪腺分泌出来后，要通泪道的引流最后到达鼻腔。正常人在清醒和平静的状态下，成人每16小时有0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液都由泪道引流入鼻腔，在没有刺激的情况下，泪液的分泌和排除是平衡的。当泪腺受到风沙刺激以后，反射性地引起泪液分泌增多，而泪道受风沙刺激后反射性收缩，管腔变小，一时不能把过多的眼泪引流出去，于是就产生了流泪现象，这种情况医学上称为“溢泪”。承德医学院附属医院眼科王海彬

泪道阻塞的人中，女性明显高于男性，而且主要发生在中老年妇女，其原因至今还不完全清楚，但多数相关因素已经明确，研究表明可能与下列因素有关

①男女面部骨头解剖的有差异，女性的骨性鼻泪道相对较狭窄；

②女性好哭泪多，若用污染的手和物品擦拭眼睛，可造成泪液的污染，受污染的泪液滞留于泪道而继发感染

③是女性接触油烟、灰尘、化妆品等刺激性物质的机会相对较多；

④泪道阻塞多见中老年妇女，可能与女性生理特点有关，中老年女心雌激素降低，泪道粘膜会发生干燥，角化，加之泪道狭窄部分上皮碎片堆积而导致泪道阻塞。

迎寒风偶尔少量流泪可以是正常生理现象，但是迎风后流泪量较多，甚至在室内静息状态下也流泪，就属于病理情况了。一般有以下两种情况，一种是由于炎症、外伤、息肉、等引起的泪小点或泪小管狭窄以及分泌物阻塞泪管，造成泪道不完全性阻塞，排泪功能降低；另一种情况是泪道某一部位的完全性阻塞，如外伤、肿瘤、物理及化学因素，泪道附近组织的炎症，慢性泪囊炎，先天畸形及泪道肿瘤等。如泪道阻塞部位在泪囊下部或鼻泪管处，眼泪引流不通畅，大量的泪眼蓄积在泪囊内，因为其温度和湿度非常适合细菌生长繁殖，时间一长，就会引起大量的细菌孳生而化脓，而出现大眼角流脓的症状，医学上称为“溢脓”。

如果是后两种原因引起的迎风流泪，特别是已出现“溢脓”症状时，就需要尽快到医院检查治疗了。对于泪道阻塞和泪囊炎引起的溢泪和溢脓的治疗，过去一般需在病人脸上做一个2公分长的手术切口，并在鼻骨上凿一个1分硬币大小的洞，不仅创伤大而且还会在脸上留下疤痕，影响美容，这使许多病人，特别是女性病人望而生畏。目前泪道阻塞的最先进的治疗方法是泪道内窥镜下激光治疗，这是近年来兴起的一项眼科新技术，是在泪道内窥镜引导下，准确地用激光将泪道阻塞部位打开或另开引流通道入鼻腔，病情严重者可以留置泪道支架管，促使泪道成形，恢复通畅，达到治疗的目的。和前几年没有泪道窥镜引导下的激光治疗相比，具有直视准确的优点，创伤更小，恢复更快，成功率更高、不留疤痕等优点，倍受病人的青睐。