怎样治疗泪道阻塞

泪道阻塞是一种常发生在泪点，泪小管，泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，以溢泪为主要症状的疾病。先天性Hasner瓣阻塞最常见，还有先天性泪道闭锁、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等。正常情况下泪液的途径：泪液流经眼球表面，然后通过眼睑内侧的两个小开口即泪小点，由泪小点至上下泪小管，再由上下泪小管流至泪囊，最后下接鼻泪道，鼻泪道下方再开口于鼻腔，泪液是通过这个鼻泪道流出的。如果泪道狭窄，鼻泪道阻塞，眼泪就会溢出至面颊部。泪道阻塞的主要症状是溢泪，被感染时会有黏液样分泌物。婴儿泪溢泪液排出部在胚胎成长中逐渐形成，其中鼻泪管形成最迟，常常在出生时鼻泪管下端仍有一粘膜皱襞部分或全部遮盖鼻泪管开口，一般在出生后4到6周内可自行开通。鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞，是婴儿泪溢的主要原因。可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现粘液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。泪道冲洗治疗与阻塞部位的判断：根据液体排出情况判断泪道阻塞或狭窄部位的方法。1、冲洗液自下泪点注入仅有部分液体进入鼻咽部而部分液体自上泪点反流者为泪道狭窄。2、冲洗液全部由上泪点反流为泪总管泪囊端阻塞或鼻泪管阻塞，如有大量的黏液性分泌物冲出为鼻泪管阻塞慢性泪囊炎。3、冲洗液全部由下泪点返回，冲洗时阻力大，应再从上泪小点冲洗，如泪道通畅，则为下泪小管阻塞，如上泪点冲洗也从原上泪小点反流则为泪总管阻塞。泪道阻塞的手术治疗方法：1岁内行泪道冲洗或泪道探通治疗，当1岁后则不能通过泪道冲洗或泪道探通治愈泪道阻塞，仅能通过手术治愈泪道阻塞。1、探通置管。可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。探通后置线如丝线、肠线、聚乙烯或硅胶管等，留置3～6个月使形成通道。2、阻塞切开。有多种切开的方法，如特制刀切开，电凝或电解，从上路或鼻内逆行切开阻塞等。3、鼻泪管义管手术。探通扩大鼻泪管后置入一内径1.5～3mm义管。4、泪囊鼻腔吻合术。泪囊一下阻塞的最理想方式是泪囊鼻腔吻合术。5、激光泪道成形术。用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生理通道。